儿童龋齿不一定要钻，应根据龋损程度及患儿反应综合考虑。

龋齿的严重程度不同，治疗方法也有所不同。对于早期较轻的龋损，可以通过去除软化的牙体组织后填充来修复；而对于较深的龋损或者已经引起牙髓炎等情况时，则需要通过钻孔引流或根管治疗等方式进行处理。此外，还要考虑患儿的配合度及对麻醉药物的耐受能力，以确保治疗过程的安全与舒适。

如果龋坏程度较浅且没有疼痛症状，可暂不用钻，但要密切观察，定期复查。

预防是治疗龋齿的关键，家长应注意孩子的口腔卫生，鼓励孩子养成良好的刷牙习惯，并减少糖分摄入，以降低患龋风险。