心绞痛不会直接导致脸发黑。

心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血缺氧，而脸色发黑可能是由长期紫外线照射、皮肤老化等原因导致的黑色素沉着所致。这两者之间没有直接关联。但是，严重的冠状动脉疾病可能导致心脏功能衰竭，进而引发全身器官供血不足，包括面部血管收缩不全，使血液中的氧气含量降低，从而出现脸色发青或发紫的现象。因此，在诊断与治疗过程中，应关注患者的全面健康状况，以确保及时发现并处理潜在的问题。

心绞痛发作时，患者可能会因为疼痛而感到紧张不安，情绪波动也可能影响血液循环，这些因素可能间接导致脸部微循环障碍，但通常不是直接原因。

在诊断心绞痛时，应注意观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，并排除肺栓塞等其他心血管疾病的可能性；对于肤色变化，应考虑是否存在贫血或其他代谢性疾病，并建议定期进行体检以及遵医嘱进行针对性检查。