韦以宗： 颈椎疾病源于胸背损伤？
- 韦以宗 骨科主任医师
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长期以来，人们都以为颈椎病是由于长期的低头工作造成，认为是一种“职业病”。各种按摩捶、按摩椅也是层出不穷，都以为病 在于颈椎长期的压力损伤，但是广州和谐医院整脊科韦以宗教授却提出了一种全新的理论：颈椎病的病因并不是颈椎的长期的受压，而是在于胸背损伤！而且，82.7%的颈椎病患者都有不同程度的胸椎侧弯！
颈椎疾病为什么的病因为什么会是胸背损伤？长期的伏案工作为什么会导致胸背损伤？胸背损伤又是如何引起颈椎疾病的呢？
82.7%的颈椎病患者胸患有胸椎侧弯
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。由此可知，颈椎疾病多是由于椎间盘的退化引起，按道理来说，应该是中老年人由于常年劳作才会得病，为什么现在反倒成了年轻白领的普遍现象了呢？
韦以宗教授认为：当前，白领长期坐位工作的现象非常突出，颈椎，胸椎，腰椎长期保持一个姿势，导致脊柱压力非常大，颈椎问题不断，说到底，还是工作习惯惹的祸。
既然颈椎出了问题，就应该对症下药，为什么会说颈椎病是由胸背损伤引起的呢？韦以宗教授指出：长久以来，人们看待颈椎病，都是“头痛医头，脚痛医脚”，只看颈椎，不看脊柱，忽视了人是活动的整体。颈椎发病不仅仅是颈椎的问题，负责颈椎运动的肌肉都是通过胸腔直接联系到胸椎、脊柱的。
自2001年以来，韦以宗教授通过观察394例各类颈椎病，发现占82.7%的颈椎病患者，同时有胸椎3、4、5、6超过10度以上的侧弯(正常人胸椎有3~5度向右侧弯)。临床治愈的病例中，颈椎椎曲改善，胸椎的侧弯也同时改善。
因此，韦以宗教授认为：颈椎病的病因主要是胸背损伤：胸椎旋转侧弯，继发颈椎旋转、侧弯、关节紊乱、椎间盘突出、椎动脉扭曲等引起系列颈椎病症状体征的，是可以预防、可以治疗的。
36%的颈椎疾病被误诊
韦以宗教授在长期临床中还观察到，一般颈椎病患者，都有肩背一侧肌肉萎缩，锁骨出现一侧高一侧低的不对称，通过X线片分析才清楚是胸椎侧弯后，继发侧弯一侧肋胸廓升高，而表现出锁骨突起。而占98%的颈椎病患者有胸背肩背不适，其中有36%曾误诊为肩周炎。
伏案工作的人习惯用右手工作(如书写、鼠标操作或握方向盘)，长期一侧上肢运动，肩胛带内大小菱形肌、斜方肌慢性劳损，在早期由于肌肉紧张痉挛，可导致胸椎向右侧弯;如长期充血、粘连，可导致肌肉萎缩、肌力下降，对上段胸椎的牵拉作用力减弱，使上段胸椎容易向左产生侧弯。侧弯的上段胸椎通过棘上韧带、头颈夹肌、颈胸棘肌和胸长肌力的传导，继发颈椎侧弯、旋转。
而且，维系颈椎的肌肉韧带，几乎都是起止于胸廓的胸椎、肩胛骨、锁肋骨，胸廓紊乱均可导致颈肌肌力不平衡而出现钩椎关节紊乱。颈椎椎体的旋转、倾斜，逐渐导致椎间盘损伤——突出或退化而致神经 孔受压，出现肩背痛或上肢麻痹，椎动脉供血不足等颈椎病症状体征。
另外，肩背肌受凉、粘连，也同样可导致胸椎关节紊乱、胸椎侧弯，除诱发颈椎紊乱之外，还因刺激胸神经，引起胸闷、心跳或胃肠功能紊乱等。
扩胸运动简便易行 轻松预防颈椎病
相信大多数人都做过第八套广播体操中的“扩胸运动”，非常简单易行的一个小动作。在此，韦以宗教授非常推荐办公室人群采取这种简单易行的小运动，活动筋骨，放松颈椎，减少颈椎病的几率。
除了白领们自学的一些小动作。韦以宗教授还研究了一套以扩胸运动为主的自我锻炼方法，既可配合治疗，也可以预防，例如，抱头屈伸颈椎式、屈颈耸摇双肩式、扩胸肩胛后拢式、双手抱肩转胸式，这四个较易行的扩胸运动，每天坚持锻炼10～20分钟，可调整胸背肌力平衡，防止胸椎单向侧弯。
针对目前广为流行的按摩椅、颈椎按摩棒等器械，韦以宗教授也提出了自己的观点，这种机械的确能在一定程度上缓解患者的疼痛和不适，但是从 本上来说，还是治标不治本，暂时缓解疼痛后，稍一劳作，立刻复发。因此，最好的方法还是避免久坐。避免久坐才是防病之源。
预防颈椎病 白领坐姿和时尚也有讲究
长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。
办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。
1、坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。
2、活动颈部：应在工作1～2小时左右，站起来，在活动腰腿同时，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。
3、抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
4、睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
5、避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。
6、防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。
