洪长江 心血管内科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，24年从医经验,擅长领域：各种心血管疾病的诊治，尤其擅长冠心病介入治疗，血管内超声诊断技术。

　　前言：我国高血压人群日趋增多，而且呈现年轻化趋势。因为一般高血压需要进行终身治疗，所以高血压患者在治疗及服药方面及并发症的防治会遇到很多疑问，39健康网特别邀请广州军区总医院心血管内科副主任医师洪长江博士为我们讲解高血压的一些治疗用药问题。

　　对于现在国内的高血压情况，洪长江博士说，高血压患者比较多，目前统计我们*已超过一亿了，我国的特点是不仅发病率高，而且知晓率、治疗率、控制率均较低，发病人群出现了年轻化的趋势，这主要是与社会的大环境有关。

　　我们平时说的高血压主要是指原发性的高血压，除了我们常说的原发性高血压，还有些是继发性的高血压。继发性高血压一般是有原因的，比如内分泌、肾脏等问题，把相关疾病解决了，血压就可以恢复正常。

　　高血压是必须要进行治疗的，如果高血压不治疗的话会引发一些严重的并发症，可能危害到心、脑、肾各个方面，比如会导致心功能不全，肾衰，脑卒中等严重问题。因为我国的高血压的"控制率"比较低，所以我国出现因为高血压而引起并发症的情况比较多，特别是脑卒中。

　　高血压的药物主要是有六大类，其实常用有5类：钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂。药物的选择应 据患者的特点及合并症情况，即患者有无合并其他心血管情况，或是否有糖尿病等。如果是单纯的高血压的话，使用哪类降压药影响不大。如果患者有其他合并症的话，就要按患者的具体情况来用药，比如有些患者并发糖尿病，冠心病或肾病等都应该选用一些有有针对性的降压药。

　　39健康网：以下是以为普通的高血压患者，她遇到的不少情况可能正是网友们正期待解决的问题，请洪博士给大家分析一下这位女高血压患者，谢谢。

　　相关病例：女，65岁

　　十几年前因为劳累而出现头晕，心口发热，检查发现血压偏高（大概是90/150），但是在医院观察发现血压并不高，所以经过一段时间的调理后并未服用降压药。

　　去年因为要帮女儿带小孩，所以经常奔波于女儿的婆家和自己家，照顾顽皮的外孙和年迈的丈夫，然后出现心口发热，口渴，心跳快，睡不着等症状。后来出现左眼出血症状，检查发现血压高（90/150），验血发现胆固醇稍稍偏高。

　　经过几个医院治疗均未有明显见效，尤其是睡眠不能保证，血压一直不平稳。后来有医生诊断为神经功能紊乱。

　　洪长江博士说：“刚刚你说到的那位患者伴有神经功能紊乱，特别是有焦虑症等，最好是找专科医生， 据病情进行综合治疗用药。”

　　高血压患者的要进行长期治疗，也就是终身治疗。

　　选用降压药物的时候应该注意以下两个原则：

　　首先要长期服药：

　　有些高血压患者会自行进行血压测量，服药后血压正常了，又没有症状，就停止服药，那样是不恰当，停止服药血压很快就会升高，因此高血压的治疗是终身的。

　　其次要服用长效药：

　　高血压药物有长效及短效两类，目前强调使用长效的药物。因为短效的药物易引起血压的波动，血压的波动是引起并发症的主要因素。

　　至于服用降压药的时间，我们一般是 据病人的病情。比如有些高血压患者是早晨的血压高，有些是晚上的血压高，我们 据病人的特点来安排他们服药时间。

　　39健康网：不少高血压网友反映，自己通过一段时间的药物治疗后，血压开始日趋正常，想停止服药或者减少药量不是是否可以。

　　洪长江博士强调，勿自行调整降压药服用量。高血压患者提倡自行监测血压，最好不要自行调整降压药的用量，最好的方法是将自己测量血压的数值记录下来，然后提供给医生，由医生决定否可以调整降压药的用量。因为大部分高血压患者都是晨间高血压，所以建议患者至少早晚需测量血压。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。