高血压患者超2亿 有望用“替代盐”防控高血压
- 刘力生 心血管内科主任医师
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据统计资料显示，我国居民高血压患病率逐年增高。我国曾进行过三次大规模高血压人群抽样调查。1958-1959年第一次调查，平均患病粗率为5.1％。1979-1980年第二次全国抽样调查，高血压患病粗率为7.73％。1991年第三次全国抽样调查，总的患病粗率为13.58％。据2002年中国疾病预防控制中心组织的全国营养调查显示，高血压患病率大约为18.8%。按这个比例，全国现在有2亿多的高血压患者。
有望通过钠钾平衡盐达到限盐目的
高血压流行病学调查证实，人的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关，所以，我国居民高血压患病率北方高于南方，农村高于城市。临床高血压的干预治疗也证实，当食盐摄入量增加时，血压就升高。世界高血压联盟也将今年高血压日的主题确定为“盐与高血压”，提倡通过限盐来加强高血压等心血管疾病的预防。
我国是高血压大国，也是一个高盐饮食的*，用盐量甚至居世界之首。中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授认为，盐跟高血压的关系很明显，“限盐”也已经提出几十年了，但一直得不到很好的控制。这跟我们对盐的观念跟饮食习惯有很大关系。中国高血压联盟也会继续拿出更多科学实验的证据，并用更通俗的文字来转变大家用盐的观念。
据悉，过去日本的北海道地区胃癌发病率很高，这与他们咸鱼吃得多、盐吃得多有关。自上世纪60年代起，该地区的膳食结构发生了变化，饮食习惯西方化，食盐减少，牛奶等乳制品增加，因而该地区的胃癌死亡率、高血压发病率和中风死亡率都呈同步下降。
为了更好地推进“限盐”行动，刘力生教授透露，目前我国内地正在启动一项钠钾平衡盐替代治疗的大规模临床研究，旨在进一步观察这种替代盐对心血管事件的影响，并为这种盐的推广应用提供循证医学证据。
高血压的防控重点在社区
高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，而社区防治成功的关键是规范化管理。10月29日至11月1日将在北京召开的“2009世界高血压大会暨第11届国际高血压及相关疾病研讨会”，就以“从基础研究、临床研究到临床实践、社区管理”为主题，将全方位探讨高血压病研究进展和社区管理理念。
吴兆苏认为，其实任何疾病防治的 本都在社区，国外有很多社区成功的经验，值得我们去借鉴。现在我们*还没有一个很好的机制，能够把病人引导到社区医院或综合大医院去就医，也还有不少三甲大医院在跟社区医院抢病人治。尤其是高血压的病人，有的 本就不需要到大医院去，一天吃个药，量个血压，经常观察一下，就能很好地平稳控制。所以，只要把社区的医疗水平提高，把社区医院跟大医院之间的相互分工搞清楚一些，就能让社区医院的功能发挥得更好，对慢病的管理有很大的好处。
刘力生也认为，今年新医改的也提出把重点放在社区，这对慢病的防控是有很大帮助的。慢性病里面首当其冲的就是心血管病，心血管病里面的排头兵就是高血压。社区可以为防控高血压做很多事情，比如高血压以及心率衰减等，完全可以在社区待着，血压了以后，可以通过Email的办法汇集到中心来，这样就可以免得排队、挂号问题。
新版高血压防治指南明年颁发 内容更实用
近年来，由于人们生活方式的改变，我国儿童、青少年高血压的发病率也同成人一样，在不断上升，从而引起了人们的关注。
对于如何预防高血压的问题，刘力生介绍说，新修订的《中国高血压防治指南》初稿已经出来了，目前正在紧急审核中。新版防治指南，借鉴了美国包括欧洲的防治指南的一些优点。其中就借鉴了欧洲防治指南里面的一个特点，重视儿童以及青少年的预防，把预防阵线前移，因为他们的肥胖是一个大问题。
在即将举行的2009世界高血压大会上，高血压防治领域的两大权威指南——《欧洲高血压防治指南》及《美国高血压防治指南》的主要撰写人也将亲临大会并就指南的撰写及修订做专题演讲，这将对明年即将发布的《中国高血压防治指南2009》提供重要的指导和借鉴。
对于新版的高血压防治指南，刘力生教授强调，这次修订将弥补旧版《指南》的不足，切实提高可操作性，使之具备向社区和农村推广的可及性。突出“研究—应用—推广”主线，强调要让各级、各类医疗卫生机构的人员都能看得懂，用得上。
