子宫肌瘤会影响怀孕吗
- 周晓宁 妇产科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院
子宫肌瘤是30-50岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕？有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此再不能生育。广州军区广州总医院妇产科副主任医师周晓宁强调，子宫肌瘤是否需要切除子宫，是否会影响怀孕视每个人的状况而有所不同，患者应积极治疗，而无需过于担心。
治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗？
很多患者最担心的问题就是治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗？周晓宁表示，答案是不一定。因为大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检时或做其他检查时发现，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。周晓宁还提醒，如果发现肌瘤，应该每3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。
子宫肌瘤会影响怀孕吗？
子宫上长了肌瘤会影响怀孕吗？这要看肌瘤生长的部位、大小和数目。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。
另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。
孕期发现子宫肌瘤怎么办？
如果在怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办？周晓宁表示，孕期一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。
子宫肌瘤孕妇能顺产吗？
很多妈妈都会担心子宫肌瘤的存在会不会影响顺产？周晓宁强调，大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。建议产妇遵从医生的判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。
