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罗新:子宫肌瘤直径小于3公分应酌情手术干预 术后1年怀孕更安全

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罗新 妇科 主任医师
查看名医介绍收起名医介绍 暨南大学附属第一医院
名医介绍:34年从医经验,毕业于武汉大学,博士学位,担任科室主任妇产科学硕士,外科学(妇科泌尿学与盆底重建外科学)博士。教授,主任医师。硕士和博士研究生导师。 1982年毕业于武汉大学医学院获医学学士学位,曾从事三年的外科医师工作。

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的良性肿瘤,好发于育龄期女性,是一种育龄常见病,通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。虽然子宫肌瘤极少恶变,但对于未育女性来说,最关心的往往是子宫肌瘤会不会影响生育。那么子宫肌瘤会影响生育吗?如果怀孕的同时发现患有子宫肌瘤怎么办?为此,39健康网特地采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)妇科罗新主任,请他来解答患者们最关心的问题。

  

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  切除子宫肌瘤是否影响生育?

  罗新主任表示,子宫肌瘤本身是可能引起不孕的,这个时候就需要让医生 据瘤子和部位和大小进行判定是否需要手术。

  “对于直径小于3公分的瘤子,服用中成药可以限制瘤子的增长速度,但不能 治,目前也没有 治的药物。”罗新主任说,如果患者没有生育,那么就只能等到患者生育之后再进行治疗。而子宫肌瘤的手术治疗分为全子宫切除和剔除两种。全子宫切除是有指征的,那就是瘤子增大连同子宫如怀孕两个半月大小,即像儿头那么大的时候就要考虑切除子宫或剔除肌瘤;若瘤子增大,前方顶着膀胱,出现压迫症状,后方刺激直肠,出现时而想排便的里急后重情况,也是需要手术的;当有出血症状,每月经量过多,导致继发性贫血,并且药物治疗无效也应手术处理;不孕原因是由子宫肌瘤引起也需由保留生育能力的手术来解决。

  “在以前,直径在3公分以下的子宫肌瘤可以不用做手术,但是现在主张小的肌瘤也应做处理,因为生育期旺盛的女性肌瘤最终还是会长大的,之后是会影响受孕,那时再做处理一是时间长了,二是肌瘤增大,均对生育不利。另外,即使无生育要求,子宫肌瘤存于体内的阴影时刻影响着患者,现今手术器械及诊疗水平的提高,病人恢复较快对健康的影响也较小,可以提前干预。”罗主任还指出,子宫肌瘤在剔除之后,医生会 据创面大小和切口来确定患者什么时候适合怀孕。一般来说,手术1年之后怀孕是比较安全的。

  怀孕时发现患有子宫肌瘤怎么办?

  有些患者在检查出怀孕的同时才发现自己也患有子宫肌瘤,这个时候该怎么办?孩子能保得住吗?

  罗新主任表示,如果在怀孕的同时发现患有子宫肌瘤,最好是顺其自然,但是要注意按时产检。如果瘤子增大预测将来会影响产道及宫缩,那么在孕3个月以后,小的浆膜下肌瘤可以剔除,而大的肌壁间肌瘤则不宜。通常这一类的肌瘤可能引起早产,胎儿宫内发育受限,子宫肌瘤本身发生红色变性,产后影响子宫收缩和大出血,建议患者遵医嘱,医生会 据患者的具体情况和生育意愿做出判断。

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