骨关节炎的症状和治疗
- 申剑 骨科主治医师
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- 张耀南 骨科主任医师
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患者（男，74岁）：
膝盖疼痛，我们搀着爷爷走路吧，也是走的不太稳，使不上力，也用过很多治疗方法，有时候我们几个孙女轮着给爷爷的膝盖按摩按摩，稍微舒服减轻点
曾经治疗情况和效果：
吃过很多药，无过敏使
想得到怎样的帮助：
爷爷是膝关节骨质增生怎么办，该怎么治疗
申剑，张耀南：严重骨关节炎患者当出现平地行走疼痛或关节的疼痛或变形，已经影响到患者日常生活，降低生活质量，这就是人工关节置换的手术指症。人工关节置换手术技术相当成熟，人工关节使用寿命大概十年左右，对于70多岁的老年人如没有手术禁忌，是一个不错的选择，可以提高生活质量，减轻家庭负担。
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患者（女，44岁）：
患者女，44岁。此前身体状况良好，此次病情：
2.现术后25天，伤口处有点肿胀麻木
3.大小腿无力
申剑，张耀南：髌骨骨折以后进行了钢丝张力带固定，术后需要尽快的进行直腿抬高锻炼，避免肌肉萎缩，加强骨折块之间的压应力，促进骨折愈合。药物方面适当补充钙剂及活性维生素D，加快愈合，由于髌骨关节面破裂，可能会对股骨髁软骨造成磨损，所以同时也应加用氨基葡萄糖类药物保护关节软骨。
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患者（女，45岁）：
最近得了滑膜炎，是在膝盖的位置，因为工作的需要，不能不经常走动，没办法长时间静养，所以现在病情越来越严重，吃的药和喷剂什么的都用过了，没什么效果，我想请问有什么好点的有效的物理疗法。
申剑，张耀南：滑膜炎治疗制动、保暖非常重要，其次可以服用抗炎或活血的药物，理疗作为一种辅助治疗有一定的效果，可以使用中频或短波治疗，如果是滑膜炎反复复发或经久不愈，可以考虑进行膝关节镜手术清理，这是一个微创手术，通过手术的方法清除病变的滑膜，冲洗关节腔，可以起到很好的疗效。
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患者（男，22岁）：
病情描述：
昨天打篮球右肩脱臼，去医院复位后现在用三角巾悬挂固定·，但手肘那个地方长时间弯曲非常难受，有什么办法
申剑，张耀南：肩关节前脱位常常损伤前关节囊及前下方盂唇，若是初次脱位，复位后可选择三角巾悬吊三周，肘关节在此期间可以进行屈伸活动，主要是制动肩关节，若是脱位严重或反复脱位，需行MRI检查，视损伤的严重程度可能需行肩关节镜微创修补。
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患者（女，54岁）：2月前膝关节痛，后照片子，医生诊断为骨关节炎、有点骨剌，吃金天格胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊、骨刺宁还有骨友灵喷剂，见好，但最近几天下楼时左膝痛并小腿发酸想得到怎样的帮助：请医生给些建议。谢谢！
申剑，张耀南：骨关节炎患者在治疗过程中如果劳累或着凉，可以出现症状复发或加重，治疗上应减少活动，注意保暖，可带护膝，必要时可以选择关节腔注射玻璃酸钠或关节镜手术。对于54岁的中年女性，要是小腿出现发酸或麻木无力的症状，也应警惕腰椎蜕变后压迫坐骨神经的可能，可以进行腰椎的CT或MRI检查，以排除。
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患者（女，63岁）：
发病时间：365
主要表现：骨关节
医生诊断及化验结果：骨关节发炎，类风湿
申剑，张耀南：就目前的研究来看对骨关节的发病原因还没有明确的答案，但是有很多因素可以影响骨关节的发生和发展，这次我们医院骨科薛主任牵头的*十五公关课题对全国六个大区6000多人进行了流调，从中发现了许多可能影响骨关节炎发生的原因，就目前来说可能的影响因素有遗传因素、人种、性别、地区、生活习惯（包括重复劳动、长期负重）、体重、气候、合并疾病（如免疫系统疾病）、创伤、激素水平、长期使用的药物（如激素等）。
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患者（女，52岁）：我从5月开始就是膝盖关节下面酸痛，木，感觉到骨头里那种痛涨酸麻都有啊。脚踝早上起来更痛像针刺一样不敢走，当走一会就好些。膝盖处一天都这样，咋的啦？谢谢！
申剑，张耀南：从症状上看是膝关节和踝关节炎，如果患者出现上下楼梯特别是下楼、蹲起膝关节疼痛，那很有可能是一个多发的骨关节炎，如果没有上述症状而同时又有双手小关节的晨僵，则不能排除类风湿关节炎的可能，则需要到医院进一步抽血拍片进行检查。
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患者（女，61岁）：
膝关节走路久了感觉酸软没劲，上楼使不上力，膝盖里面疼痛
想得到怎样的帮助：
什么方法治疗髌骨软化，有一年多了，还好治疗吗，什么方法治疗效果好
申剑，张耀南：髌骨软化主要多见与中青年女性多见，一般35岁左右，大部分有自愈性，少部分可以转化为骨关节炎，从您的年龄来看，应该是骨关节炎，诊断可以到医院就诊，拍摄膝关节正侧位帮助确诊。治疗中早期主要采取保守治疗，避免负重，加强股四头肌的功能锻炼，适当的服用保护关节软组的药物。
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患者（男，19岁）：
1个月多前，连续几天的运动后，右边膝盖出问题了，现在休息1个多月了，依然还会，感觉髌骨松动了。就是，站立着，左脚支撑，右脚抬起来（小腿和大腿弯曲90度），然后再放下（伸直），手摸髌骨，就感觉髌骨就突然的往上滑动，连续做这个动作都会，弯曲起来，然后伸直，髌骨就迅速的往上滑动，在伸直的瞬间的时候滑动，而左腿就不会，感觉髌骨被抓的牢牢的，就是因为髌骨会滑动，所以走路膝盖有点不舒服；不过我膝盖从前到现在都不会痛。
想得到怎样的帮助：
这是怎么回事？感觉是髌骨没被固定住一样。
申剑，张耀南：首先不能排除由于剧烈运动后肌肉的损伤或疲劳造成的支髌韧带的松弛，休息一段时间如若症状持续存在，可到医院拍摄膝关节站立位正侧位片，及髌骨轴位像以确定髌骨是否存在半脱位的情况。
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患者（男，41岁）：
两个月前的一次羽毛球活动中不慎用球拍猛击到自己的左手拇指关节处，一周后疼痛逐渐减轻，两周后恢复了正常，关节活动没有任何问题。10日前，睡醒后出现拇指关节僵硬活动受限，活动几下以后就好了，可是近几日情况逐渐加重，僵硬受限的程度重了，需要活动好一会儿才能减轻。
想得到怎样的帮助：
希望帮忙诊断下病情
申剑，张耀南：这是由于关节受伤以后形成了创伤性的关节炎，所以一旦关节活动过量或受凉就出现关节的肿胀、僵硬、疼痛。治疗上首先应减少活动，注意适当保暖，局部可用扶他林涂抹、热敷，必要时可适当口服非甾体类消炎药或局部封闭治疗。
