关节疾病的诊断与治疗
- 程桯骨科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院
患者（女，42岁）：性别：女年龄：42以前骑摩托车的时候摔倒跪的马路上来，是否和这个有关系？想得到怎样的帮助：怎样治疗比较好。
程桯：和外伤有关系，考虑是关节软骨挫伤后没有及时治疗造成关节炎的发生，可以口服氨基葡萄糖类药物或注射玻璃酸钠，若3周无效，检查膝关节核磁共振，如果软骨损伤很重，建议早期关节镜微创治疗。
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患者（男，33岁）：性别：男年龄：33站立半小时或者用力一点，右脚膝盖不舒服，但是不是疼。本人以前经常运动，近一年工作辛苦，想得到怎样的帮助：什么原因，怎么办？
程桯：早期髌骨软化症及滑膜炎，不用紧张，减轻体重，减少活动，早期膝盖功能锻炼可以治愈，详细方法可见我微博：望京医院程桯。
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患者（女，70岁）：性别：女年龄：70艾草敷可减轻肩周炎疼痛吗
程桯：效果不大，最好理疗，可以烤电，也可以中频，但要坚持，疼痛缓解后一定要早期自主功能锻炼：梳头动作、爬墙动作等。
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患者（女，32岁）：性别：女年龄：32治疗腰椎间盘突出用中药可以吗
程桯：可以用中药治疗腰椎间盘突出，用药剂量及用药疗程，需要按照医生指导使用。
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患者（女，27岁）：性别：女年龄：27发病时间：2011年10月。主要症状：腿关节处靠内边疼痛，不易弯曲，天冷时更严重，影响到正常行走。在当地曾找骨科主任医师就诊，诊断为滑膜炎从去年10月份到现在，已经多次从腿关节处抽出黄色粘液，每次都是两针筒那么多，然后吃消炎药或输液，刚抽出去的时候症状缓减，疼痛减轻，腿也能弯曲了，但是过一段时间又有水了，疼痛依旧。 想得到怎样的帮助：请问医生，这个病能手术吗？手术后能否 治？
程桯：膝关节积液只是一个表面现象，是很多膝关节疾病常见的，原因是膝关节半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化等，要及时拍摄膝关节的核磁共振片，用以明确积液形成的来源，做对症治疗。不应该反复多次抽取积液，避免膝关节感染。生活中应注意减轻体重，适当活动，不做剧烈的羽毛球、足球、篮球运动，至于药物等您的检查结果完善后再找我咨询。可以做关节镜微创手术，可以 治。方便的话可以到望京医院门诊找我就诊，我的出诊时间是周三上午及周五上午。
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患者（男，35岁）：性别：男年龄：35，右脚膝盖以下部位会暂时性的失去知觉。2.右脚后跟血管突突跳，脚冰凉（失去知觉时）3.经常伴有酸，麻的感觉4.骨头“吱吱”作响5.2004年曾受过伤，之后骨头“吱吱”作响，偶尔伴有酸麻疼痛感。2011年1月份到检查，照片，医生说结果不明显。（也没有详细过问）想得到怎样的帮助： 据以上描述希望医生给一些好的治疗建议，查出病因
程桯：考虑检查腰椎核磁，看一下是否是椎间盘突出引起的下肢神经性障碍，再用药治疗，暂时不考虑关节疾病。
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患者（女，30岁）：性别：女年龄：30差不多一个月了 刚开始就一个胳膊早上疼一会就好 后来两个胳膊都疼 然后疼的特别厉害2天 然后又不那么疼了 但是现在有时候还是疼 在医院做了检查排除风湿和类风湿 但医生也没说是什么原因 还有最近感觉视力有点下降想得到怎样的帮助：想知道我这是怎么了 很害怕
程桯：早期的类风湿性疾病实验室检查可能是阴性的，只有到严重类风湿时实验室检查才会呈阳性，据我看您的情况像是双肘关节滑膜炎或网球肘，可以服用洛索洛芬钠片一周，如果情况还不缓解，可以到望京医院看我的门诊，我的出诊时间是周三上午和周五上午。
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患者（男，29岁）：性别：男年龄：29坐骨神经痛！下肢发麻行动不便应该如何治疗！吃什么药好
程桯：先检查腰椎CT用以判断是否腰椎间盘突出引起的下肢疼痛，还是单纯的坐骨神经痛，药物可以选择口服甲钴胺片一个月或者肌肉注射腺苷钴胺1毫克两周，每日一次。
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患者（男，20岁）：性别：男年龄：20我11年1月由于车祸导致左膝胫骨结节髌韧带撕脱骨折.2011年5月动的手术.植入了一枚可溶性钢钉和微型骨锚..现在复查x光mri检查都没大问题MRI显示髌韧带稍微变粗边上有阴影.左膝关节尚可..但现在就是胫骨结节右处一点点用力按压疼.弯曲用力疼..医生说是粘连.给我做了小针刀手术.但效果不好..我才20岁.爱好运动想得到怎样的帮助：希望医生能提供意见.看看是啥问题
程桯：您现在的疾病我们称之为“肌腱末端病”，治疗方法有两种，一是物理治疗，高频或中频；二是我院现在有微创治疗肌腱末端病方法：在髌韧带止点处局麻下进行肌腱打孔术，以缓解疼痛。
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患者（女，49岁）：性别：女年龄：49我妈下蹲时膝盖经常会突然的用不上力，膝盖还会发出响声，平时只要不蹲也没事。想得到怎样的帮助：怎么回事？
程桯：您母亲正处于更年期，此时体内雌激素大量下降，关节软骨变脆，变薄，容易被磨损，此年龄阶段在我国女性中好发膝关节骨性关节炎，最好开始服用抗骨质增生类药物和软骨营养类药物，近5年定期检查骨密度及血钙，适当补充钙剂，减轻体重，不做长途旅游，不频繁登山及上下楼。
