肺癌关注月系列活动之二
- 李峻岭,梁军肿瘤内科，放射治疗科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院
患者（女，50岁）：主任你好，我母亲，女50岁，是一名肺腺癌4期患者，4次力比泰化疗后失败，现在正进行第一次紫杉醇化疗。自患病以来，患者睡眠和情绪都十分不好，是否有必要服用中药。
李峻岭,梁军：非小细胞肺癌化疗后会出现一些睡眠障碍和情绪上的问题，建议进行必要的辅助治疗，包括积极的支持治疗，中医中药治疗，心理咨询等等。
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患者（女，41岁）：请问李教授，我是一名肺鳞癌1b期患者的家属，病人刚于10月28日在中国医科院肿瘤医院做了肺叶切除手术，手术挺成功，据主治大夫讲是 治性切除，目前病理已出，肿瘤没有扩散或转移，我们已出院，主治大夫说可以不做化疗，因为化疗对肺鳞癌作用不大，想请教一下，像我们这样的情况用不用做后续的化疗，还需要做哪些后续治疗？谢谢
李峻岭,梁军：需要确定肿瘤的大小、分化程度、是否有脉管瘤栓、是否累及胸膜等。如果有上述情况，建议行术后辅助化疗。这个期别的肺癌术后辅助化疗临床受益较小。
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患者（女，51岁）：李教授您好：早闻您医术、医德双全，由于地域缘故没能找您门诊，特向您网络求助，希望能得到您的指导与帮助，不胜感谢。我妈妈今年一月份通过支气管镜取出活检显示为小细胞肺癌，原发病灶尺寸3.8*4.0分期为3A期T2N2M0纵隔淋巴转移。经过2期化疗后，发现病变组织对化疗不敏感，之后转去做纵隔和原发放疗30次（42GY），放疗后原发病灶缩小为2.8*1.5， 随后我们又做了3期化疗，总共5期，2014年9月1日开始空窗。此附上我家的放化疗方案及效果：日期 用药 肿瘤大小 CT效果 2014年1月08日 3.8*4.0cm 确诊 2014年2月07日 依托 顺铂 3.4*4.0 cm 稳定 2014年2月28日 吉西他滨 顺铂 3.4*4.0 cm 稳定 2014年3月21日 放疗 2.8*1.5 cm 理想 2014年6月03日 依托 顺铂 2.8*1.5 cm 稳定 2014年6月24日 %曾经的治疗及用药情况:1, 5期化疗（属于稳定）2，放疗（肿瘤缩小30%）3，空窗期间中成药（灵芝孢子粉）
李峻岭,梁军：建议请放疗科会诊，看是否有预防性放疗的指症；密切随诊，将来的疾病进展后的方案推荐开普妥联合铂类。
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患者（男，57岁）：CT显示符合中央型肺癌,伴有转移 ......检查当天咳的比较厉害,深呼吸伴有哨音,最近哨音不明显 咳也没血 ,目前生活状态还比较好,没有太大的症状,我想在做一个详细的检查 请问都需要做些什么样的检查,需要住院检查吗? 检查有几项 要多久所有的报告才能出来,如果确诊怎么治疗?
李峻岭,梁军：从提供的材料看，患者属于局部进展期肺癌，需要完善以下检查：首先是病理，其次是分期检查，包括头颅核磁、骨扫描，对于局部进展期的肺癌，如果患者的一般状况较好，建议先行同步的放化疗。部分患者可以获得长期生存。
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患者（男，86岁）：医生你好，我爷爷今年86，这星期查出有肺癌，年轻时得过肺结核，不抽烟，查出之前，有消瘦和咳嗽的症状。CT检查报告显示左侧肺门旁见形态不规则肿块，病灶累及上叶，约83mm*75*mm92mm，临近支气管被肿块包围改变，左肺有少量积液。所见肝脏多发类圆形低密度影。诊断为：左上肺中央型肺癌并阻塞性肺炎，考虑淋巴转移，肝脏转移。我爷爷，感觉气喘，纳差，轻微咳嗽，精神不佳。医生不建议开刀及放化疗，现在在医院只是消炎平喘挂了一些营养水。我想问您，现在有什么技术是能延长寿命，减轻痛苦的，我需要在他的饮食方面注意些什么？ 曾经的治疗及用药情况:
李峻岭,梁军：影像学符合肺癌的诊断，因患者为高龄，安全性是首先要考虑的，建议获得病理后，请放疗科会诊，看有无放疗指症，对于肝脏的转移瘤，如果有条件，可行局部的射频消融。
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患者（女，56岁）：56岁，女，胸部CT平扫 高分辨靶扫描结果：胸廓对称,气管纵隔居中,两肺纹理略有增粗,走向尚自然，右肺中叶（im22),下叶(im24)见小结影，界清，较浅淡，余肺内未见明显实质性病灶。所见 各气管通畅，纵隔内未见明显肿大之淋巴结影，胸腔内未见明显游离积液。附见：肝脏内见小类圆形稍低米度影。请问这个需要注意什么？是否还要继续检查和吃药治疗？
李峻岭,梁军：建议一年后复查，目前没有提示可以定性的阳性结果。祝您健康。
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患者（男，45岁）：我就是肺癌，现在肩疼，背疼，肋下疼，一动就气喘，咳带血丝，怎办
李峻岭,梁军：需要完善相关检查，包括骨扫描、胸腹部CT，如果存在承重骨的转移，可行局部的放射治疗，全身使用双磷酸盐类治疗。
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患者（男，20岁）：初中的时候查出肺癌早期，现在21岁了，医生说没事的话就不用去医院，现在一切都很正常，请问要怎么办
李峻岭,梁军：作为一个肿瘤患者，应终身随诊，虽然5年以后，复发和转移机会明显下降，但仍有复发和转移的可能，所以至少一年一次随访。
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患者（男，51岁）：得了原发性支气管肺癌有救没有？左肺。能活好久？谢谢 求急
李峻岭,梁军：要看病理类型和分期，如果是早期肺癌治疗效果可以非常好，活过5年的机会可达到50%-70%，但一旦到晚期，活到5年的机会不足10%。差别较大，所以需要 据具体情况而定。
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患者（女，52岁）：女，53，肺癌晚期，化疗过，有办法治吗？多谢大家
李峻岭,梁军：晚期肺癌以全身性治疗为主，非小细胞肺癌还可以考虑靶向治疗。如果全身治疗后疗效达到稳定或好转，可考虑局部的放射治疗。
