骨科疾病如何微创治疗
- 申剑骨科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍 卫生部北京医院
患者（男，78岁）：申教授下午好！请教一个问题：我爸今年78岁，20多年前就左脚大脚趾抬不起，后来在湘雅做了手术，说是神经萎缩，8年前，又因不小心摔了一跤，导致右髋关节骨折，不得已进行了髋关节置换术，术后手术地方总感觉有些木木的。如今双脚明显萎缩骨瘦如材，更可怕的是，近两个月以来出现了几次大小便失禁的现象，请问教授，我爸应该挂什么科好些？十天前，我带老爸去宁乡县人民医院做了CT,拍了X光片,经查，髋关节置换的地方未见明显生动，手术做得很好，但医生说黄韧带硬化，椎间隙已经变得很窄，麻木是肯定的，诊断为腰椎间盘突出（压
申剑：从您的描述上看，首先要考虑患者存在严重的腰椎管狭窄症，应该进行腰椎MRI，下肢肌电图，及双下肢血管超声检查，之前摔跤也可能跟神经受压，下肢行动不便有关。若确诊，应该尽快手术。
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患者（女，65岁）：我妈妈今年65岁，多年腰椎盘突出，脑动脉硬化，现在右脚站立脚趾就麻，有刺痛感，左脚和左手有轻微的浮肿，早上起床脸部也有轻微的浮肿，请医生指点下该怎样去治疗，谢谢!
申剑：右脚站立麻木，还是跟椎间盘突出有关。如果是疼痛和麻木影响休息的，则应当进一步检查腰椎的MRI，如果是突出确实比较严重，可以考虑手术治疗。如果是突出不严重，则可以考虑先保守治疗。面部浮肿，应当先去内科就诊。
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患者（女，47岁）：今年3月11日因患腰间盘4/5彭出找中医正骨，22日被拉伤大腿，摁伤腰椎，现130多天了，腿好多了，就是腰椎处僵硬弯腰扎蹲拉扯疼，有两处凹陷处触碰疼，拍核磁显示又多了3/4.邸s/1两处彭出。软组织粘连，怎么治？求救！谢谢！，补充说明:卧床50多天后开始针灸电烤，穴位注射毛冬青，骨肽，维生素b12治疗21天。腿4/5彭出导致的右腿麻消失。但被摁伤的腰椎多处粘连，僵硬，触摸疼，活着受限症状还在。
申剑：腰椎间盘突出，选择中医正骨，一定要十分慎重。一旦操作失误，则可能造成严重后果。目前已经保守治疗，有初步成效，可考虑再继续治疗。建议卧床休息，若要下地活动，则应佩戴护腰。可以继续注射维生素b12和理疗。若还不缓解，则可能需要考虑手术。
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患者（男，26岁）：我腰椎骨折压迫神经手术，插尿管二十天拔出来现在小便100毫升，一看黄色勃起不了自动流精子，这事怎么了
申剑：如果是受伤当时神经已经受损，则大小便及性功能都有可能受累，拔尿管后，小便量较少，应该行B超检查，膀胱残余尿，若残余尿较多，可能还需要再插尿管或训练膀胱功能。性功能的恢复也需要时间，可以运用药物或针灸辅助治疗。
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患者（男，36岁）：腰椎4一5，腰5一骶1向后突膨出以后者为明显！
申剑：患者比较年轻，首选保守治疗，建议卧床休息，若要下地活动，则应佩戴护腰。可以继续注射维生素b12和理疗。若还不缓解，或疼痛或者麻木影响工作和休息，甚至出现大小便的问题，则可能需要考虑手术。
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患者（女，46岁）：腰椎盘脱节喝中药能好么？
申剑：腰椎盘突出，还是应该首选西医治疗，一般建议卧床休息，佩戴护具，可运用一些消炎止疼药及维生素B12，并结合理疗。中医治疗可运用一些活血止疼的药物，按摩要慎重。
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患者（女，38岁）：第三节腰椎做手术，24天了能下地走路吗？
申剑： 据您的描述，一般情况要手术顺利，通常三天后佩戴支具下地活动。
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患者（女，42岁）：腰椎盘突出溜水炎，造成下半身失去知觉检查及治疗情况:下半身失去知觉
申剑：针对您的问题，建议您去医院住院治疗不要自己盲目治疗以免耽误病情
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患者（女，63岁）：腰椎压缩性骨折，做了手术大概几天能下床出院？
申剑：如果是做的是腰椎微创成型术（注射骨水泥），则手术后第二天就可以下地。如果是切开内固定术，则要视术中情况，通常术后，三天可以佩戴支具下地。
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患者（男，37岁）：你好医生我颈椎病好几年了今年37岁能有什么好办法吗
申剑：年轻人的颈椎病主要由于长期工作及生活习惯所造成，首先要避免久坐，避免受凉，调整枕头的合适高度，若有症状时，可服用消炎止疼药及肌松药，并肌注维生素B12。
