骨质疏松防治
- 朱立新骨科中心科室副主任
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患者（女，52岁）：我妈妈脖子有酸痛现象,有医生说是神经的问题,有可能是骨质疏松或骨质增生,象这样的症状应该用什么药呢?请您给点建议好吗?十分感谢!
朱立新：可用些非甾体的镇痛药和活血药物，同时可做些理疗。
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患者（女，77岁）：我母亲今年77岁,因骨质疏松造成胸椎,腰椎多处压缩性骨折,已卧床三个月,曾注射过密盖息（鲑鱼降钙素）7支和骨肽7支,可现在还是生活不能自理.以下是X线检查:胸腰段曲度存在,呈“S”型弯曲,胸12椎体呈前窄后宽之楔形改变,骨小梁紊乱,腰1－2椎体前缘骨质增生硬化,椎体相邻面规则,椎间隙正常.请问:我们应该怎么样给她治疗?在饮食上应该怎样做呢?
朱立新：你好，骨质疏松的药物一般应长期服用，你可继续服用骨质疏松药物（密盖息鼻喷剂或者福善美），并补充钙片。饮食多吃一些富含维生素AD和钙质的食物，比如新鲜牛奶、胡萝卜。
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患者（女，68岁）：查骨密度严重性骨质疏松，她平时吃饭不注意营养，瞎凑乎，不知道该怎样去补补，糖尿病人严重骨质疏松能吃什么？
朱立新：您好，可以补充钙片，维生素AD和抗骨质疏松药物，均对糖尿病没有什么影响。
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患者（男，45岁）：患有骨质疏松一年多了,才知道是这病 ,腰偶尔会疼,经常发涨 ,不舒服,拿了些要在医院,想咨询一下,有什么好的饮食治疗方法啊？
朱立新：您好，首先服用含有丰富维生素AD和钙质的食物，比如新鲜牛奶、猪肝、胡萝卜等，其次，建议经常参加一些体育锻炼，比如游泳、太极、慢跑等。
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患者（女，56岁）：我母亲做了膝关节手术,三个月后脚疼不能用力,医院检查说是手术后锻炼不到位,引起骨质疏松,请问骨质疏松会引起疼痛吗?需要怎么治疗?谢谢
朱立新：您好，骨质疏松会引起疼痛，如果是锻炼不够引起的，可通过逐渐循顺渐进地锻炼来消除局部骨质疏松，同时可服用抗骨质疏松药物，并补充钙质。
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患者（女，45岁）：近日做了一次体检,确定为骨质疏松,经常容易背部疼痛,怎样注意如何治疗?谢谢
朱立新：您好，建议经常参加锻炼，适当补充钙和维生素AD；多晒晒太阳。如果疼痛厉害，可以适当对症使用止痛和抗骨质疏松药物。
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患者（女，26岁）：睡觉经常落枕，而且总是脖子的左侧落枕，是什么原因呢？
朱立新：您好，第一次落枕后周围颈部肌肉韧带没有修复好，导致以后经常性落枕。可适当参加体育锻炼，比如游泳，平时注意睡觉姿势，注意枕头高低合适。
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患者（男，37岁）：外伤性右腿中段骨折一年多,先后在当地县市医院做过手术及修复受术,诊断为骨不连并伴有严重的骨质疏松,吃了许多骨质疏松的药物,无任何起色.现右腿不能活动,很是痛苦.请问医生有无好办法?谢谢!
朱立新：您好，首先应治疗骨不连，只有骨不连处的骨头生长好后进行锻炼才能使骨质疏松消失，光吃药物是无效的。
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患者（女，41岁）：患者患类风湿病10余年，手脚变形，骨质疏松也很严重。口服阿法骨化醇，但各大小关节还是疼痛不已,现在发展至大小关机就像脱臼一样活动的，尾椎骨也凸出来坐凳子都能碰着。请问:现在有什么更好且副作用小的治疗骨质疏松的药？
朱立新：您好，建议口服雌激素受体阻滞剂，配合钙片和维生素AD，同时适当参加体育锻炼。
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患者（女，57岁）：骨质疏松严重性骨折，5-6年卧床不起，如何治疗。患者长期吃激素,导致骨质疏松很严重,请问专家有好办法吗？
朱立新：您好，最好能逐渐将激素减量直至停药。建议积极进行体育锻炼和补充钙质、维生素AD,适当应用抗骨质疏松药物。
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患者（女，52岁）：膝盖骨关节疼痛,弯曲时嘎嘎作响,,还有其他关节也有疼痛,请问是骨质疏松?还是骨关节炎?
朱立新：您好， 据您的描述，考虑为骨性关节炎（退行性关节炎）可能性较大，建议到医院确诊。
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患者（女，52岁）：我妈妈在四个月前扭伤脚了,到现在脚面上还是有一个疙瘩,也不能活动,,当然没有骨折.刚才又去医院拍片,医生说我妈妈虽然才52岁,但是她骨质疏松很严重,就像70多岁的老人一样.医生,,这很严重吗?明天我再去检查,应该查什么指标呢?看看骨密度?
朱立新：您好，可以做一个骨密度扫面，看看严重程度如何？如果没有症状，可通过饮食治疗，比如多吃一些富含维生素AD和钙质的食物，比如新鲜牛奶、胡萝卜等，其次多进行适当体育锻炼。比如散步、太极、慢跑等；如果有症状，可长期服用抗骨质疏松药物，补充钙片。
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患者（女，53岁）：每天感觉浑身疼,尤其是身子中间一段更是疼痛难忍,蹲下去站起来更疼,就好象骨头要断一样。
朱立新：您好，骨质疏松一般表现为：全身酸软痛，严重时可影响人的正常生活。没有特异性的临床症状，主要 据病人的年龄、体征、辅助检查（比如骨密度扫描、X光片）来确诊。女性一般在停经后，男性50岁后，均要注意有无骨质疏松。
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患者（女，78岁）：老年人因为缺钙引起的骨质疏松造成椎管狭窄用针灸治疗效果显著吗? 最有效的方法我知道是补钙,加上适当的晒太阳能让老人得到缓解,那么还有什么好的方法能应对现在的现状吗?
朱立新：您好，骨质疏松一般不会引起椎管狭窄，椎管狭窄一般是由骨质增生引起的，建议弄清诊断。针灸治疗这种情况可能效果欠佳，对于缺钙引起的骨质疏松，可以进行适当的体育锻炼。
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患者（女，75岁）：患骨质疏松症二十余年,主要服用武汉协和医院产的密骨片等,近半年来经常腰.坐骨二侧处疼痛,医生看拍片说骨头都已空了,最近越来越严重的疼痛,现在每天都吃止痛药物来止痛缓解一阵,效果不好,有什么办法能止住痛吗?
朱立新：您好，没有特效止痛药，可按国际标准采用三阶梯止痛方法，首先采用一般的止痛药，如果不行，再采用中度止痛药，最后用重度止痛。止痛药有中成药、非甾体类、中枢镇痛类，你可以到医院找医生开药。
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患者（男，12岁）：12岁的男孩有可能患骨质疏松吗? 右脚后 两侧时痛,而他的专业是天天都在长跑,休息的时候,没有明显的痛,只要一运动,用力就痛.
朱立新：您好， 据你的描述，考虑其疼痛不是由骨质疏松引起的，可能为骨膜炎，进行适当降低运动量，进行对症治疗。
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患者（男，60岁）：右胫骨远端骨质密度不均是怎么回事？
朱立新：您好，有很多原因可以引起骨密度不均，常见原因有骨髓炎、骨肿瘤、骨纤维结构不良等等，建议到医院做检查明确诊断，可以行X光片和CT或MR检查。
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患者（女，50岁）：脚受伤了,如何预防骨质疏松,肌肉萎缩,关节僵硬等并发症,应采取哪些措施.？
朱立新：您好，注意日常生活中多进行体育锻炼，如果在急性受伤期，可以做肌肉等长收缩锻炼，在愈合后，尽早进行功能锻炼，可预防骨质疏松,肌肉萎缩,关节僵硬等。
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患者（女，74岁）：请问医生:老人得了骨质疏松症后从腰到两侧疼痛,坐与站长了就疼痛.(经拍片为骨质疏松)不知怎样才好,是否要卧床？但大小便可否下来自理谢谢.
朱立新：您好，骨质疏松的治疗最好是进行活动，主张在身体允许的情况下进行适当的活动和体育锻炼，如疼痛无法进行，可先对症治疗，消除疼痛症状后再进行活动和运动。骨质疏松的病人生活是可以自理的，不主张长期卧床休息。
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患者（女，67岁）：股骨径骨折,医院要做全髋置换术,因患者有严重的骨质疏松,请问是否适合做全髋置换术和全髋置换后效果如何?骨质疏松对置换后的假体有多大的影响.能否恢复正常.以后的注意事项及护理有什么要求?
朱立新：您好，可进行全髋置换术，但最好采用骨水泥型的全髋，置换后应尽早进行锻炼和抗骨质疏松治疗。注意在锻炼中要循序渐进，不要操之过急，护理中应遵行术后医生的医嘱。
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患者（女，55岁）：骨质疏松，要补钙，但是很难被吸收，经常手的弯曲的地方疼痛，有时候痛的无法洗脸。
朱立新：您好，首先该症状可能不是由骨质疏松所引起的，可能由网球肘或者高尔夫肘（即肘关节处的骨膜炎），建议到医院明确诊断。骨质疏松单纯补钙吸收效果不够，应该同时服用抗骨质疏松药物和补充维生素AD。
