如何科学治疗骨质疏松
- 谢培凤 内分泌科主任医师
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- 商学征 内分泌科主治医师
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患者（女，60岁）：病史：病情描述：老年骨质疏松吃啥药好？平时吃什么比较好？有啥是不能吃或少吃的么？
谢培凤，商学征：平时应该多吃含钙丰富的食物，应该检查血钙看看的，如果确实缺钙，可以服用钙制剂及维生素D制剂治疗的。
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患者（女，40岁）：病情描述：腰骶部（尤以左侧骶髂关节处）酸胀、钝痛伴左下肢（尤其是左侧腹股沟处）钝痛、胀、麻木（此种情况很少出现）大约10年，因可以忍受，故从未就医。三个月前因一次长时间负重，突然引起以上症状加重，上楼梯时左腿往上抬非常吃力。站立时必须将左下肢悬空，如果左侧下肢挨地立即就引起腰骶部疼痛。另外快速走路也会感到左下肢、尤其是左侧腹股沟处酸胀、疼痛、麻木，必须要停下来休息一会儿才能继续行走。而再次行走一会儿又会出现以上情况。如此反复。最近两个月不能弯腰，下蹲时腰部必须保持直立状态。洗脚、穿袜子等动作也受到很大限制
谢培凤，商学征：建议您继续按照医生的方案继续服药治疗骨质疏松，对于您的腰椎间盘突出您可以来我院骨科就诊，让他们给您制定一个方案。
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患者（女，62岁）：病史：病情描述：患类风湿二十年刚有病时通过住院基本好了没有明显症状。八年前再次发病逐日严重：目前严重骨质疏松压迫腰椎裂纹性骨折，贫血，膝关节损害严重变形，类风湿对各系统的损害她都有表现尤其肠胃不好。如今卧床全身疼痛难忍不让碰触，很虚弱不思饮食每天打咯时常腹泄，极度怕冷，全身无力。已卧床四个月成恶性循环。在当的医院治疗过目前在家。曾经治疗情况和效果：刚开始是西医治疗效果不明显，这二年看专家吃中药和强的松，去年十一月病情加重逐渐卧床不能自理，一天比一天重吃不进饭，全身疼腰和膝更甚极怕冷极虚弱，不想吃饭。如今没吃什么药就吃钙片各种维生素片芬迪宁或布罗芬，也曾不间断输液，前两月刚输了一月的液以治骨质疏松为主的液。目前各治疗效果不好。想得到怎样的帮助：像这种情况该怎么办/目前各种治类风湿的药太多了有治好的可能吗，是主院还是怎么治，只要求她能生活自理基本不疼
谢培凤，商学征：目前类风湿的治疗还是以强的松为主，骨质疏松症是需要服用维生素D、钙片、双磷酸盐联合治疗，可以配合中药治疗。
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患者（女，57岁）：病史：病情描述：在医院诊断出重度骨质疏松（骨密度），手和腰椎有骨关节炎。曾经治疗情况和效果：现在吃药：骨质疏松药：骨舒康，鲑鱼降钙素，骨化三醇，阿伦索片，维生素D钙片骨关节病药：葡立（骨头润滑），金天阁胶囊（人工虎骨粉-强骨）想得到怎样的帮助：请问我母亲这些药可以在一个时期一起使用吗？有没有相克的？
谢培凤，商学征：你所说的阿伦索片是不是阿仑膦酸钠，如果是的话，一般不和鲑鱼降钙素一起使用。建议您服用钙片、骨化三醇、阿仑膦酸钠，葡立、金天阁胶囊。这几种药是可以合用的。
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患者（男，60岁）：骨质疏松，腰酸背痛，贴了很多药膏都没效果。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：请医生看看应该买什么药好，给点建议。
谢培凤，商学征：骨质疏松单纯靠帖膏药是达不到好的效果的，正规治疗应包括补充钙剂、活性维生素D、降钙素、阿伦磷酸盐等，平时应多吃富含钙的食物，如牛奶、虾皮等，多晒太阳，每天至少半小时，以促进活性维生素D的合成，具体给什么药以及给多少剂量，您应该去正规医院内分泌科就诊，查看您的具体情况后制定。
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患者（女，84岁）：病史：病情描述：膝关节疼，腰和胯骨疼痛，几乎每天晚上腿抽筋曾经治疗情况和效果：八年前，因腰椎狭窄，侧弯曾在人民医院做过脊椎手术，效果还不错。但腿抽筋现象没有解决。膝关节疼痛越来越厉害，经照X片膝盖变形。想得到怎样的帮助：由于骨质疏松，长期补钙，听说我国新进口一种药，一年只需一次，通过静脉输液治疗。请问哪个医院有这种药？输一次液需要多少费用？该药属于哪类？可否列入医保报销？
谢培凤，商学征：骨质疏松的补钙除了补充钙剂和活性维生素D3外，平时应多晒太阳才能促进活性维生素D3的合成，您说的那种进口新药我没有听说过。
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患者（女，36岁）：你好，子宫切除后半年老不觉得腰酸背痛，是不是骨质疏松啊，该怎么治疗？谢谢
谢培凤，商学征：如果单纯切除子宫，保留卵巢，一般不会引起骨质疏松。可以进一步检查骨密度，已明确诊断。
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患者（女，52岁）：病情描述：我妈在北京中医院经检查患有骨关节炎、骨质疏松，不定期浑身疼痛。想得到怎样的帮助：能不能服用中药治疗，疗效会怎么样？
谢培凤，商学征：可以服用中药治疗，一般采用中西医结合治疗，效果更好。
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患者（男，42岁）：病史：病情描述：08年患红斑狼疮，今年2月胸椎9.11压缩性骨折曾经治疗情况和效果：中医院住院治疗了35天，现在后背脊椎、脚后跟和双腿关节都还是很痛。想得到怎样的帮助：请问可以吃强骨胶囊吗。
谢培凤，商学征：您的骨质疏松属于继发性骨质疏松，可能是由于长期服用抗红斑狼疮的药物引起，如果激素停用后，加上一些药物治疗，能缓解症状，建议您到正规医院内分泌科就诊，调整一下您的治疗方案。强骨胶囊我们医院没有使用过，可能属于中成药，建议您听内分泌科大夫的意见，按他们提供的方案治疗。
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患者（女，40岁）：我因肾炎病吃过3年激素，听说会导致骨质疏松，我现在开始有无必要每年做一次这方面的体检？如何预防？
谢培凤，商学征：您需要每年做一次这方面的体检，平时应注意多吃含钙量丰富的食物，如奶制品、虾皮等。日常应注意合理运动，晒太阳，忌烟忌酒及碳酸饮料。
