伍园园生殖医学中心主任医师

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上海第一妇婴保健院生殖中心人工授精项目负责人。

　　在习惯性流产的案例中，往往出现一种情况：悲痛地面对流产数次的事实，却无奈找不出流产的幕后黑手。作为病人，既忍受着流产的痛，又承受着无法对症治疗的悲。虽然孕妇黄体功能不全、生殖道异常，生殖道感染等被认为是习惯性流产的常见原因，但是仍有大部分的习惯性流产是不明原因所致的。近些年来，关于免疫异常导致习惯性流产成为了医学界备受关注的问题，相关成功案例的出现也让主动免疫治疗成为了习惯性流产治疗的热点。下面，广东省计划生育专科医院的伍园园博士将解读一则因免疫异常导致习惯性流产的成功治疗案例——

　　盼子多年 第四次怀孕不却忧心忡忡

　　“老公，是阳性，我怀孕了。”小林拿着验孕棒从洗手间里走了出来，声音显得缓慢而低沉，丝毫听不出任何感情色彩。这让人有的难以理解，因为他们一直非常渴望想拥有一个孩子，从结婚到现在，已经等待了4年。

　　“怀上了？”小林老公更是一脸担忧，“会不会又……”

　　是的，2005年、2006年和2007年的三次流产让这个刚刚组建的小家庭蒙上了一层又一层阴霾。小林清晰地记得，之前的三次怀孕都是在怀孕40—50天里以“自然流产”失败告终的。

　　也正是因为以上种种经历，让小林和丈夫对“怀孕”的心态发生了转变，从“渴望”到“害怕”、从“欣喜”到“担忧”，所以才有了文章开头的一段“异常”对白。

　　4年流产3次 常见流产病因却被剔除

　　初次的流产带给小林的是无尽的悲痛，还没来得及享受“准妈妈”的喜悦就提前饱受了“流产”之殇。这次她将流产原因归结于“身体虚弱”，于是，悲伤之后她努力锻炼和增肥，为下一次怀孕作准备。

　　然而，事情并非如小林所愿，体重是增加了，体质也增强了，但是还是没能如愿将胎儿“保住”，在接下来的两年时间里，小林又于同样的时间段“自然流产”。

　　接二连三的意外让小林觉得并非“偶然”，为此，她在丈夫的陪同下走进了当地的医院进行检查，染色体检查显示夫妇双方染色体正常，宫腔镜提示小林的宫腔并无异常，妇科内分泌六项检查也是显示正常。

　　经过排查，发现常见的流产因素都被一一剔除了，小林被建议回家安心休养，下次如果再怀孕就要悉心保胎，避免先兆流产。

　　防不胜防 孕早期阴道再度“见红”

　　为了让第四次的怀孕不再发生任何意外，小林变得特别谨慎，在发现怀孕后马上决定向单位请长假。因为她知道，前三次的流产都是发生在怀孕40—50天内，之前看过一些中医说那个时间特别容易“胎动”，因此，她决定在家卧床休息，先度过这个“危险期”再作打算。

　　然而，小林的谨慎，家人的照顾，并没有如愿保胎。在发现怀孕的第四天，小林开始少量阴道血性分泌物，虽然过程中并无伴腹痛，但是看着红色的分泌物，小林心头涌起了一阵不祥之感，于是马上决定前往医院。

　　住院治疗 免疫性检查提示存在异常

　　 据小林的口述，为了更好地检查与监测，医院将小林拟“先兆流产”收入院。在后续的一系列相关的检查中，并没有发现“见红”的具体病因，各项检查结果如下——

　　体格检查：T 37.2， P 85次/分 R20次/分 BP110/60mmHg；

　　妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈大小正常，子宫前位，稍大，质软，双附件未扪及包块；

　　辅助检查：尿妊娠试验阳性，夫妇染色体正常，宫腔镜提示正常宫腔，妇科内分泌六项正常，甲状腺功能三项正常。

　　在以上检查都显示正常之后，医生初步排除了黄体功能、血型不合等因素，于是将怀疑的眼光转移到了与免疫性有关的因素。为了进一步确认小林的病因，医生对小林进行了封闭抗体和抗心磷脂抗体检查。

　　果不其然，检查发现小林的抗心磷脂抗体IGM强阳性，封闭抗体呈阴性，提示存在同种免疫异常。