广州医保新政：医保卡全家刷 待遇非共享

　　广州医保新政实施首日，市内多家医院均出现参保人家属前来刷卡就医的情况。市内各医院的收费处和医保办负责人告诉记者，市医保局的新政旨激活医保个人账户金额沉淀的资金。家属可凭亲属医保卡就医、消费，但并不能享受城镇职工医保所赋予的相关待遇。

　　老婆刷老公的卡看病，理直气壮

　　昨日下午，市民张小姐在广州市中医院就医时，坦然刷了自己老公的医保卡。她个人从事自由职业，家住海珠工业大道。据介绍除购买有商业医疗保险外，她并未参加广州市的各项医疗保险，因此也没有刷卡就医的习惯。

　　但从2005年开始，她的老公就参加了广州市医保。“由于他本身很少生病，所以医保卡里的余额倒是越来越多。之前除了偶尔上药店买点药能用上医保卡之外，其他情况下，卡里积攒的好几千元钱总在那闲置着。”张小姐表示，而在新的政策实施后，至少可以有了其它的渠道来花掉这笔一直沉淀着的资金。

　　昨日，记者走访市内多家医院，医保新政实施后，各大医院收费处均在划价收费时处理了类似的案例。在医保定点零售药店购买药品及医疗用品的费用，也可使用亲属医保卡支付，但由于和之前的政策没有明显的差异，新的医保政策对购药不产生影响。

　　现场证明与参保人关系，密码准确

　　有患者明确表示：“以前类似的行为将被视为骗保行为被医院所制止，而现在终于可名正言顺地刷亲属的医保卡了，能把这笔无法取现的资金用活了，总好过自掏现金。”

　　碰到刷亲属医保卡就诊的患者，广东省第二人民医院医保科科长余敏表示，一般情况下，门诊收费人员都会仔细查看，非本人参保人来刷卡时是否携带有参保人身份证、户口簿什么的证明亲属关系的文件。但门诊量较大时，医院往往也就凭就医患者是否能准确输入密码来核定身份。“毕竟，医保卡密码是参保人提供给就医患者，这就已经能证明其与参保人的关系了。”

　　市医保局局长张秋红也就亲属、家人如何使用参保人的个人账户资金问题进行了答复，并强调在新政实施后参保人一定要妥善保存好自己的医保卡及密码，以防被人盗用，一旦丢失应立即挂失申请补办。

　　医保赋予参保人的待遇，不能分享

　　余敏表示，市医保局对城镇职工医保卡的使用作出明确规定，新政仅扩大了医保卡个人账户资金的支付范围，但非扩大医保政策的适用范围。“通俗点说，亲属刷医保卡就医消费，只能建立在卡内有钱可刷的基础上”。

　　余敏提醒市民，原属于参保人本人享受的诸如门诊慢性病(高血压等17种)、普通门诊定点就医(参保人可选择一大一小两家医院定点后享受门诊报销)、住院等医保待遇，没参加医保的亲属不能享受，医院会认真进行审核。

　　张秋红表示，其实所谓“医保卡全家刷”的说法应该是对新政的片面解读。只有当城镇职工医保参保人按时足月缴交社会医疗保险费并在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用或在本市医疗保险定点医疗机构发生预防接种及体检费用时，才可以使用个人账户资金支付本人及其亲属的费用。

　　■热点问答

　　问：市级统筹后，各区(县级市)参保人能否直接在广州市的医疗保险定点医疗机构就医、结算?

　　答：可以。市级统筹后，参保人凭医保就医凭证，在纳入市级统筹的医疗保险定点医、药机构就医发生的医疗费用，属于医疗保险金支付的，直接在定点医、药机构结算。随着从化市、花都区、增城市、番禺区逐步纳入市级统筹范围，参保人员将可在这些区域内更多的定点医、药机构直接就医及结算。

　　问：市级统筹后，确诊与登记门诊指定慢性病、门诊特定项目待遇的手续如何办理?

　　答：新确诊与登记门诊指定慢性病、门诊指定慢性病、门诊特定项目待遇的，一般情况下只需到本市指定医疗机构办理，无需亲临医保经办机构。

　　相关新闻

　　2012年，广州市各医保独立统筹区将统一执行市级统筹政策

　　穗医保参保人看病区域差异将被消除

　　昨日起，从化市开始实施医疗保险市级统筹，统一执行广州市市级统筹政策，即城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、外来从业人员基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险等有关市级统筹政策及相关规定。市级统筹实施后，从化市城镇职工医保参保人待遇有了大幅度提高。

　　从化参保人待遇大幅提高

　　实施市级统筹后，医保统筹基金支付给从化市城镇职工医保参保人的年度最高限额提高了，达到广州市单位职工年平均工资的6倍(2010社保年度为272190元)。重大疾病医疗补助金给参保人的支付比例及标准也提高了，由原来的90%提高至95%，社保年度最高支付限额由原来的6万元提高到15万元。此外，城镇职工医保缴费年限由原15年减少为10年。参保人就医购药的医疗保险定点医、药机构范围也扩大了，在纳入市级统筹的行政区域内的社会保险定点医药机构均可就医、购药等。

　　待遇享受开始时间有不同

　　据悉，在市级统筹实施当月，从化市参保人即可享受市级统筹后的医疗保险统筹待遇，可凭医保卡直接在广州市行政区域内的定点医疗机构就医记账结算，不用垫付任何费用。

　　市级统筹启动后，从化将有30家社会保险定点医药机构成为广州市社会保险定点医药机构，其中定点医疗机构16家，定点零售药店14家(具体名单可在广州医保管理网查询)。随着花都区、增城市、番禺区逐步实施市级统筹，参保人今后将可在这些区域的社会保险定点医药机构就医和购药。

　　2012年，广州医保实现“大统筹”

　　除从化市外，花都区、增城市、番禺区的医保将分别从2010年12月1日、2011年2月1日、2011年3月1日开始实施市级统筹。至2012年，广州范围内医保参保人入院就诊的区域差异将被消除。

　　在昨日举行的广州市社会医疗保险市级统筹从化启动仪式上，记者了解到，按照广州市各独立统筹区分步实施的原则，2012年，广州市的各医保独立统筹区将统一执行市级统筹政策。

（责任编辑：邱卓君）