哮喘多是过敏惹的祸？

　　运动性哮喘：哮喘发作的表面看起来与过敏无关而与活动或体育运动有关，在活动后数分钟左右发病，严重者连去家里的卫生间走3-5步也会喘息。运动性哮喘的另一个特点是活动停止后10-30分钟喘息自然缓解。运动性哮喘以老年人更为常见，轻微活动甚至在家里去卫生间也会哮喘，导致工作和运动能力丧失。青年人也可以发生运动性哮喘，世界上有许多优秀运动员因患运动性哮喘而放弃体育事业，多在剧烈运动后6-10分钟左右发病，近年来研究证实，运动性哮喘其实也与过敏有密切关系的。治疗也应该以消除气道过敏性炎症为主。

　　化学性哮喘：患者嗅到油漆味、敌敌畏、喷雾杀虫剂、装修气味、苯、甲醛、香水、农药味、化学烟雾和其它化学气味或口服某些化学药物后即发生哮喘，这种哮喘也属于过敏性哮喘范畴，但这类患者更容易发展成为慢性哮喘和慢性阻塞性肺病而难以治愈，应抓紧治疗。治疗原则与过敏性哮喘相似。

　　阿司匹林性哮喘：这类哮喘患者通常伴有鼻息肉，通常在服用阿司匹林后数分钟至数十分钟发生严重的哮喘发作，即所谓的暴喘，非常容易导致哮喘猝死。该病患者一旦确诊就应禁用阿司匹林类药物(包括消炎痛等)。该病的关键是确诊，在我国阿司匹林性哮喘的误诊率非常高，大多数患者当普通哮喘治疗，往往疗效欠佳。治疗原则应该抗白三烯治疗和吸入类固醇为主。

　　[ 治疗]

　　根据世界卫生组织制定的<<全球哮喘防治创议>>和近年来证实了气道过敏性炎症是哮喘病的病根,提出了以查出过敏原来采取预防措施、spacer、脱敏和抗过敏性炎症为主的综合治疗的新概念，并发明了许多新的抗过敏性炎症的药物，如宝益苏、氟替卡松、顺尔宁和脱敏治疗等。

　　此外最近上市了具有治本的免疫调节剂——Xoalir，在治疗过敏性哮喘和改善过敏性体质方面取得了显著疗效，已经得到美国FDA的批准。

　　[哮喘的误诊误治]

　　应当引起人们警惕的是，在临床工作中发现了许多哮喘病的误治问题。目前哮喘病的猝死率较高即与哮喘病的误治，误治主要表现在以下几方面：

　　1.滥用抗生素:由于哮喘病是一种气道过敏性炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素)、红霉素等皆无效,常年滥用抗生素的后果是，既不能控制病情，使哮喘病日益加重，还可造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等)，甚至造成终生损害。

　　2.滥用激素治疗:滥用激素是治疗哮喘病的重要误区，在我国目前的许多基层门诊经常给哮喘病患者反复静脉点滴地塞米松、服用强地松，甚至许多庸医竟将强地松等激素掺入中药末重配成所谓祖传秘方、“中药胶囊”等给患者滥用激素，这些不规范的治疗方法 是造成许多哮喘病患者对激素产生依赖性和导致股骨头坏死的主要原因，甚至可以导致病人的终身损害。

　　3.单用平喘药物: 单用舒喘灵、平喘气雾剂、氨茶碱、博利康尼等平喘药物，由于平喘药物没有抗气道过敏性炎症的作用,仅仅治标不治本, 吃了好上几个小时，不吃又很快发作，长期使用可很快产生抗药性，结果用量越来越大，并容易导致心脏副作用。

　　4.重治不重防：查出过敏原，有的放矢进行预防可收到较好效果,有很多病人可以不治自愈，曾经有一个患者，每到夜间哮喘发作，经检查对羽毛过敏，询问病史，其枕头和被子均为羽毛制品，建议患者撤换羽毛制品后哮喘再也没有发作。

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（实习编辑：李素素）