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取消关注3年来小刘得了一个怪病,白天好好的如常人,夜间却无缘无故、莫名其妙地突然从睡眠中憋醒,或者刚才还好好的,可忽然一阵冷风吹过或接触某些刺激性气味后就喘不过气来了。发病时喘的非常难受,甚至有窒息的感觉,而经吸入沙丁胺醇或口服氨茶碱药物可很快缓解,但不能根除.
[医生分析]何谓哮喘呢? 以上这位患者的亲身体验其实就是过敏性哮喘的发作特征,典型的过敏性哮喘症状就是突发性的夜间哮喘发作,而白天可自行缓解,但白天遇到刺激性气味也可以发作。80%的哮喘患者还伴有早晨打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。儿童哮喘则表现为反复搓鼻子、揉眼睛和鼻塞。假如过敏性哮喘常年反复发作还可引起慢性阻塞性肺病(肺气肿、肺心病)甚至哮喘猝死。所以我们可以把过敏性哮喘描述为是一种反复突然发作、以喘息为主要症状,可以引起生命危险的疾病。但是如果正确治疗,包括消除呼吸道的过敏性炎症、加上查出过敏原有效地预防和脱敏,该病是可以临床治愈,终身不再发作的。
[ 哮喘病的种类]
哮喘病的种类繁杂,其中以过敏性哮喘居多,约占哮喘病的90%以上。
过敏性鼻炎哮喘综合症:过敏性哮喘可发生在如何年龄段,以儿童和青少年更为常见,患者往往伴有打喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状,儿童则可伴有搓鼻子,揉眼睛等症状或伴有湿疹等皮肤过敏,医生称这类疾病为过敏性鼻炎哮喘综合症,症状包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽炎和哮喘,这个病的治疗关键是通过联合SPACER治疗消除整个上、下呼吸道的过敏性炎症,脱敏治疗以改善过敏性体质等全身治疗才能临床痊愈。
过敏性哮喘:喘息多突然发作,以夜间发作更为频繁,经常把患者或患儿从梦中惊醒,发作时可持续数十分钟或数小时,发作严重时可有窒息感,甚至可以诱发猝死。如果及时采用支气管扩张剂可很快缓解。过敏性哮喘包括尘螨过敏性哮喘、花粉过敏性哮喘、食物过敏性哮喘、装修过敏性哮喘和职业性哮喘等类型。也常常合并其他过敏性疾病。本病的治疗主要以消除支气管过敏性炎症为主,同时要考虑到改善患者的过敏性体质,Xoalir等有较好的疗效。
儿童病毒感染性哮喘:主要见于6以下儿童和婴幼儿,在呼吸道病毒感染或支原体感染后可诱发过敏性咳嗽(表现为顽固性干咳),或过敏性哮喘(反复夜间发作),患这类哮喘的儿童往往有湿疹、过敏性鼻结膜炎(表现为搓鼻、揉眼和流涕等)的病史,发病年龄多从1岁至6岁。治疗原则包括消除支气管炎症(尤其是过敏性炎症,但要兼顾其他炎症)、免疫治疗和查过敏原进行预防,4岁半以上可以考虑脱敏治疗。
月经性哮喘:每次哮喘病的发作均与月经周期有关,以青年妇女更为常见。月经性哮喘的发病率并不低,有人曾作过统计,大约占女性哮喘总数的20%左右。有的哮喘是在每次月经前发作,称为“月经前哮喘”,这种哮喘在月经来潮前5—7天发作,月经来潮后症状自行缓解。有的哮喘则是在月经期发作,称为“月经期哮喘”,这种哮喘在月经来潮时发作或加重,月经过后其症状会自行缓解。
夜间哮喘:白天如常人,甚至剧烈活动也没有症状,而一到夜间就无缘无故地哮喘发作,半夜被憋醒豁不能入睡,严重影响睡眠和第二天的工作学习,可发生在任何年龄,以儿童更为常见,发病原因可能与接触尘螨和迷走神经兴奋有关。治疗与过敏性哮喘相似。
主治医师
河南省人民医院 过敏反应科(变态反应科)
副主任医师
武汉科技大学附属天佑医院 过敏反应科
主任医师
淮北矿工总医院集团 过敏反应科
主治医师
重庆市人民医院(中山院区) 过敏反应科
主任医师
聊城市东昌府区妇幼保健院 过敏反应科
二级甲等 妇幼保健院 公立
神农架林区环山路35号
二级甲等 综合医院 公立
广东省广州市荔湾区西湾路48号(地铁5号线西村站出口)
二级甲等 中西医结合医院 公立
河北省唐山市
二级 社区卫生服务中心 公立
湖南省娄底市冷水江市沿江路13号(近明礼学校)
三级甲等 中西医结合医院 公立
三明市三元区复康路26号
三级甲等 综合医院 公立
北京市丰台区角门北路10号