髌骨骨裂石膏固定四周了膝盖时不时有点疼

在临床上，如果病人发生膝关节的髌骨骨裂，在石膏外固定四周后膝盖出现时不时疼痛的现象，可能是由于石膏过紧、骨折愈合情况不佳或移位等因素导致。此时需要根据具体情况进行分析，并且采取相应的处理方法。

1.石膏过紧：若病人的髌骨骨裂石膏固定四周后，石膏内压力过高，可能会引起局部组织缺血性坏死，从而产生膝盖部位的疼痛症状。针对这种情况，可以拆除石膏再进行包扎，或者重新制作新的石膏托进行外固定的治疗。此外，还可以采用持续被动活动器等装置对膝关节进行功能锻炼，以促进下肢血液循环，减轻肿胀和疼痛的症状。

2.骨折愈合情况不佳：如果病人发生髌骨骨裂的情况比较严重，而且没有及时进行正确治疗，或者在石膏固定期间石膏松紧度不合适，则会影响骨折断端的愈合速度。在骨折处会有空洞形成，就会有膝盖部位时不时疼痛的表现。针对这种现象，可以在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、尼美舒利分散片等药物缓解疼痛症状。同时还要定期拍摄X光检查，明确骨折的具体恢复情况。必要时可以通过手术切开复位并给予钢板螺钉内固定的方法进行治疗。

3.移位：如果病人发生髌骨骨裂后，在石膏固定四周的时间段内，由于长时间不活动或者受到外力的作用，容易使骨折断端发生分离移位，也会引起膝盖部位时不时疼痛的症状。针对这种情况，要及时拆除石膏，观察骨折的位置是否发生改变。如果没有明显移位，可以通过手法复位并在石膏内固定四周，以促进骨折愈合。如果有明显的移位，就需要通过切开复位内固定术进行治疗。

综上所述，病人发生髌骨骨裂在石膏固定四周后膝盖时不时有点疼的原因有很多，需要根据具体的病情来选择治疗方法。在石膏固定期间要注意观察肢体的变化，一旦发现异常情况要及时通知医生进行针对性处理。