如何判断脚踝扭伤肿是骨折还是韧带拉伤

在临床上，如果脚踝扭伤后出现肿胀，并且伴有疼痛、活动受限的症状时，可能是骨折所致，也有可能是韧带拉伤引起。判断脚踝扭伤肿是骨折还是韧带拉伤的方法主要包括病史和体格检查等。

1.病史：当患者发生脚踝扭伤时，通常会存在明显的外伤病史，比如高处坠落伤、交通事故伤或者体育运动损伤等。如果是由于暴力引起的骨折，则局部软组织常会出现剧烈的疼痛症状。而如果是由于崴脚造成的韧带拉伤，在扭伤早期则一般不会产生明显疼痛，但是在休息一段时间之后，患侧部位可能会逐渐出现酸痛感，并且还会有按压痛以及叩击痛等症状。

2.体格检查：医生通过视诊可以发现受伤一侧的关节畸形情况，还可以观察是否存在瘀斑形成。另外，可以通过触诊感受是否有骨摩擦音或空虚感，也可以进行纵向叩击试验和纵向挤压力度测试，若纵向叩击征阳性、纵向挤压力度增加试验阳性，则提示可能存在撕脱骨折的情况。此时需要进一步行X线相关检查明确诊断。对于韧带拉伤的患者而言，主要表现为局部压痛及被动活动范围受限，但没有明显的畸形、骨擦音及骨擦感等表现。此外，通过足部抬高试验、足趾弹动试验、Dugas征等相关检查，也可以对病情作出初步判断。

3.其他辅助检查：如CT扫描可清晰显示骨折的移位情况，有助于制定合理的治疗方案。磁共振成像(MRI)可以帮助排除韧带及其他软组织结构的损伤，从而更好地确定是否为骨折。

需要注意的是，以上方法仅作为参考，具体情况还需由专业医师结合患者的临床表现来综合判断。