最近一个月四只肌肉老是疼百天晚上都痛

肌肉疼痛可能由维生素D缺乏、肌炎、多发性肌炎、代谢性肌病、甲状腺功能减退等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。

1.维生素D缺乏

维生素D缺乏导致钙和磷吸收不足，进而影响神经和肌肉系统的正常功能，引起肌肉疼痛。通过日晒、饮食补充或遵医嘱服用维生素D制剂进行治疗。

2.肌炎

肌炎是由各种原因引起的以骨骼肌纤维炎症为主要病变的一组异质性疾病，可表现为肌肉疼痛、乏力等症状。其病因可能与遗传因素、自身免疫异常等有关。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等缓解症状。

3.多发性肌炎

多发性肌炎是一种慢性炎症性肌病，由于机体对自身肌肉组织产生免疫反应，导致肌肉细胞损伤和炎症，从而引起肌肉疼痛、无力等症状。患者需要在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等药物进行治疗。

4.代谢性肌病

代谢性肌病由多种代谢障碍所致，包括脂肪沉积、线粒体功能异常等，这些异常可能导致能量供应不足，使肌肉容易疲劳并出现持续性的酸痛感。针对不同类型的代谢性肌病，治疗方法各异。例如，对于糖尿病患者的高血糖状态导致的肌病，控制好血糖水平是非常关键的一步。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，不能满足身体新陈代谢的需求，此时会影响肌肉的收缩力和耐受力，导致肌肉疼痛。患者可以在医生指导下口服左旋甲状腺素钠片进行治疗。

建议定期监测血清肌酶谱、肌电图以及甲状腺功能指标，以便及时发现并处理潜在的问题。同时注意均衡饮食，保证充足日照，有助于改善维生素D缺乏的情况。