肩关节脱位的主要症状和体征

在临床上，肩关节脱位是上肢外科常见的损伤之一。肩关节由肱骨头、关节盂及关节囊构成，具有强大的抗牵引力，不易发生脱位或仅有轻微的分离。但若受到外伤可导致肱骨头通过关节盂的中心部分向外移位，即为肩关节脱位。

一、主要症状

1.疼痛：患者出现肩关节脱位时，在脱位初起往往感患处肿胀、剧痛且活动受限，常表现为前臂内旋、肘关节屈曲，用另一只手的拇指压住患侧手掌的无名指背侧，其余四指紧握，然后用对侧手拉其腕部使前臂伸直，则可感到疼痛减轻，此动作又称为霍夫曼氏征，阳性提示为肩关节前下脱位。如果伴有神经损伤的症状，还可有麻木等表现。

2.功能障碍：由于疼痛明显，加上各方向活动均受限，因此患者的功能严重受损，无法进行穿衣、梳洗、举手、头部摆动等活动。

3.畸形：观察患者肩膀外形是否异常，可见患侧肩略向后下方塌陷，同时触摸发现肩峰突出，呈方块形，此时可基本确诊为肩关节脱位。

4.弹性固定：将健侧的手轻轻搭于患侧肩部，正常情况下可感到两肩胛骨十分接近，并有一种软弱无力的感觉，如被固定不动一样，称为弹性固定现象。

二、主要体征

检查者一手按住腋窝，令病人伸直肘关节并轻握其手腕，用另一手食指和中指置于腋下，五指张开呈掌状，让病人耸肩时，可感到肱骨头沿大结节与喙突之间滑行，这种感觉即为空虚感，是诊断肩关节脱位的重要体征。另外，Dugas试验(垂手试验)也是临床常用的一种辅助诊断方法，具体操作是检查者用手去查患者健侧手掌，当把患肢抬起并向后、外侧伸展时，若能感到桡向空虚，则说明可能发生了肩关节脱位；Limp试验(方木试验)是指检查者右手握住肱骨头向上提起，左手在其上方置以一块方木，此时若能感到肱骨头仍处于正中的位置，亦可作为诊断依据。

对于肩关节脱位的治疗，一般采取手法复位加石膏托外固定的保守治疗方式，而对于合并骨折或者开放性损伤的患者，则需要及时手术处理。此外，建议患者在日常生活中注意休息，避免过度劳累以及剧烈运动，以免加重病情。