您了解类风湿关节炎么？——类风湿关节炎防治误区

类风湿关节炎不仅仅是关节疾病。

据了解，目前全世界关节炎患者有 3.55 亿人，在亚洲地区，每6 个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。类风湿关节炎是一种慢性反复发作的以对称性多关节滑膜炎为主要病变的自身免疫性疾病，在临床工作中发现很多患者对这一疾病的诊治存在一定的误区，希望广大患者能正确认识这一疾病并接受科学规范治疗。

    误区一：类风湿关节炎只是关节肿痛

“不少患者以为类风湿关节炎只是关节痛，能吃能喝不是什么大病，有些患者只是吃一些止痛片止住痛就算了，其实不然，如果不及时治疗，患者很可能出现严重的并发症。 ”类风湿关节炎最突出的临床表现是对称性多关节肿痛，也是一种全身性自身免疫性疾病。临床上类风湿关节炎最常侵犯近指关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节及足小关节等，表现为关节肿痛、活动障碍，如果滑膜炎持久反复发作得不到有效控制，可导致关节软骨和骨骼的破坏，最终造成关节畸形，引发功能障碍甚至残疾。除关节受累外，较重的病人还常累及其他系统，如出现贫血、肺间质纤维化、心脏受累、周围神经病变等。值得一提的是将近 30%的患者在类风湿关节炎的病程中会合并肺间质纤维化，开始患者无明显肺部症状，随着间质纤维化的进展逐渐出现气短和呼吸功能障碍，如得不到有效治疗最终导致呼吸功能衰竭而死亡，是类风湿关节炎非常严重的并发症。因此，广大类风湿患者应定期进行肺部检查，发现肺间质纤维化要及早治疗。还要应提醒患者关节痛不一定都是类风湿关节炎，很多人在天气变化或阴雨天会出现关节痛，这种疼痛可以自行缓解，各种化验及检查结果也正常，这是关节痛而不是关节炎，不需特殊治疗；还有些关节痛因关节周围软组织炎症或骨质增生引起，如肩周炎和骨关节炎，也不是类风湿。类风湿关节炎是多关节的滑膜炎，临床表现为关节既肿又痛，患者不要仅遇到关节痛就认为是类风湿关节炎，应在正规医院做规范检查后确诊。

误区二：类风湿因子阳性就是类风湿关节炎

有些人认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎，其实不然。常用检查类风湿因子的方法敏感性高、特异性差，很多结缔组织病(如干燥综合征、系统性红斑狼疮等)、感染、肿瘤性疾病等都可以显示阳性，另外 5%的正常老年人也可有弱阳性。所以类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎，只有具备典型的临床表现结合类风湿因子阳性才可诊断该病。如果类风湿关节炎患者类风湿因子的化验报告显示阳性值很高，则提示骨侵蚀发生率高、预后不良，这样的患者需药物联合治疗以便更有力控制病情。还有些人认为类风湿因子阴性就一定可以排除类风湿关节炎，这也是认识的误区。类风湿关节炎的患者分为类风湿因子阳性和阴性两大类，其中类风湿因子阳性型只占全部患者的 60%—70%，临床表现完全符合类风湿关节炎的患者类风湿因子阴性也可以诊断该疾病。另外还有其他一些抗体检测对类风湿因子阴性型患者诊断有帮助，如近些年已在临床广泛应用的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)就是一个特异性比类风湿因子还强的诊断指标，抗 CCP抗体高阳性值同样提示骨侵蚀发生率高、预后不良，需要更积极的治疗。

误区三：类风湿关节炎是不治之症

部分患者道听途说，认为风湿病是不治之症，对治疗失去信心，不积极配合治疗，结果延误病情。尽管类风湿关节炎的发病机制目前尚未完全阐明，还没有彻底根治的办法，但这并不意味着类风湿关节炎无法控制，事实上经过积极治疗绝大多数患者可以完全缓解，平时只需服用少量药物。目前用于治疗类风湿关节炎的药物主要分为三大类，分别为非甾体抗炎药、糖皮质激素和改变病情的抗风湿药。类风湿关节炎要“标本兼治”，非甾体抗炎药和糖皮质激素主要用于缓解症状，即治标；而用于治本的药物我们称为改变病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶，还有特异性针对类风湿发病过程中炎症因子的生物制剂如益赛普、阿达木单抗等，根据患者病情单独或联合使用改变病情的抗风湿药可有效控制病情并且延缓疾病的进一步发展。

最后，提醒类风湿关节炎患者不要听信偏方乱投医乱用药，应在正规医疗单位接受正确的诊断和规范化治疗，以免失去治疗良机。另外在用药过程中，要定期在正规医疗单位评估疾病活动度及治疗效果，并定期复查血常规、肝肾功能等监测药物不良反应，以便及时调整治疗方案。