股骨头坏死的诊断

股骨头坏死是一种发病率高、起病隐匿、后期致残率较高的难治性疾病。部分真正患有股骨头坏死的患者，由于首出现的不是髋部疼痛，而是表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎疾病等其他疾患，从而错过最佳治疗时机。如何才能对确实患有股骨头坏死的患者早期做出诊断呢？

股骨头坏死临床表现为跛行。大腿根部疼痛、髋关节疼痛。髋关节活动受限，坐着时跷二郎腿困难，站着时外“八字”，不易下蹲等。

股骨头坏死还应与一些疾病相鉴别。

一、大粗隆滑囊炎：股骨大粗隆滑囊炎的可因外伤导致，也可因反复磨损引起。病人表现为局限性的大腿外侧疼痛，可延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动多不受影响，X 线片无异常表现。二、髋关节骨关节炎：原发性髋关节骨关节炎，多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨关节炎多继发于髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折的病人。患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，髋关节的屈曲、内外旋皆受限。X 线可见关节间隙狭窄，骨赘增生，股骨头以及髋臼都有明显的软骨下骨硬化。三、先天性髋关节脱位（DDH），很常见，多见于青年女性。患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现大腿根部疼痛、髋关节疼痛，严重者可出现跛行。临床X 线片可见髋臼发育变浅，股骨头向上脱位。四、严重骨质疏松：多见于高龄女性，患者会有腰背部疼痛为主的全身疼痛，如髋部疼痛，部分患者出现驼背畸形。 X 线片检查和骨密度检查都可以明确诊断。五、腰椎间盘突出症：多发生在青壮年人群，症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎磁共振可见间盘突出，后方硬膜囊受压。六、腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者走一段很短的距离即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。

以上疾病都会出现与股骨头坏死相似的症状，这些疾病在患者出现症状后只要做相应的检查，如 X 线、核磁共振等，医生就会发现问题。同时掌握了股骨头坏死的特征和进行必要的检查，就可尽可能早的发现股骨头坏死，而不会延误治疗的时机。