宝宝走“鸭步”莫误当缺钙

年轻的妈妈发现女儿走路的姿势不好看，并且容易摔跤，家人都以为是缺钙，于是给她补充了好多种钙制剂，也没见好转，去医院检查时发现左下肢较右下肢明显短小经照片检查证实系左侧先天性髋关节发育不良。

先天性髋关节发育不良又称先天性髋关节脱位，是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，据我国对 8 万余例婴儿调查，该病的发生率在 0.19‰—8.2‰之间，平均为 3.9‰发病特点可以总结为“三高”：一是以女孩占绝对优势，男女之比为 1：6~8；二是单侧发病比双侧多见；三是左侧比右侧多一倍。患儿血缘亲属的患病率为 20%—30%，直系亲属为 3%—4%。该病的原因目前还不十分清楚，经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等因素与该病有关。该病的特点是股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来，常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。

该病在治疗上提倡一个“早”字，出生至 1 岁是非手术治疗的最佳时期。3 岁以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗，治愈率很高。3 岁以上的患儿，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成分增加，内收肌的挛缩明显，可塑性减少，病理变化加重，则以手术治疗为主，但功能常难以达到正常。如果延误治疗，最终导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废。

家长如何早期发现孩子有先天性髋关节脱位呢？如果发现宝宝①双腿活动不一样，一侧活动较少或蹬踩力量弱；②双大腿内侧皮肤皱折不对称(图1)；③给宝宝把尿时双腿分开受限；④给宝宝把尿或换尿片时出现髋部弹响；⑤走路步态摇摆或跛行；这时就要高度怀疑该病，到医院骨科摄片大都可确诊。一侧的髋关节脱位时，会出现两个下肢的长度不一样以及逐渐明显的摇摆步态；当两侧髋关节都脱位时，走路时就会出现屁股明显向后突出，同时身体向两边摇摆幅度很大，像鸭子走路一样，医学上称之为“鸭步”。此时，很多家长甚至包括一些儿科医生缺乏经验，往往误以为小孩可能患上了“佝偻病”、“O形腿”，于是给孩子补充大量钙制剂、鱼肝油制剂。以致耽误了极好的治疗年龄和时机。总之发现该病年龄越小，复位治疗时间越短，功能的改善就越显著。如果不能早治疗，必将给孩子以后的生活、工作、心理带来严重的不良影响，家长们千万不能掉以轻心。