膝关节退化　髌骨减压让关节不再卡卡

　　膝关节退化发炎是骨科门诊中常见的病灶，但千万不可轻忽。新北市1名53岁廖姓中年妇女，平日有运动的习惯，岂料，年初膝盖就感觉疼痛，上、下楼梯，只要脚一使力，膝盖就有卡住、疼痛感觉，后经诊断为「髌骨症候群」，所幸医师群利用「微创减压矫正手术」，始改善疼痛症状。

　　收治案例的台北慈济医院骨科主治医师周博智指出，廖女术后当天即可下床行走，配合复健动作，大约3个月的时间，已经可以轻松上下楼梯、骑着脚踏车到处走，让廖女士重新找回活力。

　　退化膝关节炎　好发中年妇女

　　退化性膝关节炎又名膝骨性关节炎，常见于50岁以上喜欢运动或从事粗重工作的人。另外，外伤或体重过重，也会加重膝关节表面软骨的磨损，加速膝关节的退化。

　　而髌骨位在膝盖前方，俗称膝盖骨。脚部用力时，髌骨和大腿骨会产生压力与摩擦；而蹲下去站起来的力量，可以达到体重的8倍，长时间磨损会造成髌骨提早退化。在国内60岁以上妇女，发生退化性膝关节炎的比例，约为男性的2倍。

　　周博智医师强调，在临床上，许多医师着重在膝盖的大关节，却忽略许多病患的疼痛来源，是前面小小的髌骨。

　　髌骨退化　关节容易疼痛痠软

　　基本上，髌骨提早退化的原因大约有3种：

　　1.是髌骨天生长得较歪、容易外翻，随着年纪增加，磨损日积月累。

　　2.是需要一直蹲着工作，经年累月髌骨压力过大。

　　3.就是髌骨曾经骨折。

　　特别是髌骨压迫或磨损会让患者膝盖不舒服，走平路时通常不会有特别感觉，反而上下楼梯，或是蹲、坐要站起来，膝盖需要弯曲用力时，膝盖的前面，就会感觉酸软无力且疼痛。

　　一般而言，髌骨手术若针对外伤诱发的病况，多采用关节内视镜手术，适合连带处理半月板（介于大腿骨与小腿骨间的韧带纤维软骨）等相关病灶。而对中老年族群，肇因于髌骨磨损退化，则适合进行「微创髌骨减压手术」。

　　在治疗上，传统或关节内视镜髌骨手术，术后血肿或滑囊纤维化，都可能造成病患复原延缓，目前台北慈济医院骨科改良出「微创减压矫正手术」，透过微创手术器械，仅须约1公分的单一伤口，不刺激关节滑囊，就能缓解膝盖髌骨的压力和疼痛。

　　微创髌骨减压术　愈后良好

　　周博智医师强调，这个手术打破传统认为退化后就只能等着换人工关节的论点；而使用微创器械，也破除使用内视镜的科技迷思。整体手术时间大幅缩短，伤口小、无血肿、组织破坏少，术后能立刻行走，甚至可当日手术无须住院。

　　临床上观察，「微创髌骨减压手术」的愈后状况良好，经过1个月适应期，关节活动度改善，蹲或坐站起及上下楼梯的疼痛感，大幅缓解甚至消失，对于行动和生活质量的改善很大，长远来看可延缓磨损退化。

　　【防髌骨退化小撇步】：

　　可用简易的抬腿运动方式，「将脚板翘起，膝盖伸直，大腿用力微抬高，动作持续10秒，每天3餐饭后，两腿可交互各做10次，养成规律运动习惯，也是改善膝关节疼痛的复健良方。