颈椎痛、腰痛？有些并非都是骨科的事

　　颈、腰疼痛 先去神经外科就诊排查严重疾病

　　大部分患者在出现颈、腰疼痛时首先想到的就是颈椎病、腰间盘突出，首选到骨科、中医科等科室就诊，而由于颈椎病、腰脱在人群中的高发病率，使得这些患者很容易就被确诊为颈椎病、腰脱等这些脊柱退行性疾病，随即就开始了针对于此的治疗。往往忽视了对其它可能疾病的排查，诸如椎管内肿瘤、寰枕畸形、先天性神经管畸形等疾病都可以引起上述的症状。等到经过相当长的时间治疗后，症状仍不见好转甚至严重到瘫痪、尿便失禁的程度时，才想到来神经外科就诊，而此时往往早已错过治疗的最佳时机，贻误终生。这样的例子在我们临床治疗工作中比比皆是。令我们临床医生及患者都倍感惋惜。

　　当感到颈腰部不适时应首先考虑到神经外科就诊，在排除更为重要的神经系统疾病之后再到骨科、中医科、康复科等科室就诊，而现在相关科室也在完善这方面的意识，这是在根本诊治理念上的可喜进步。提早建议患者先到神经外科就诊，这样才会真正给广大脊髓脊柱疾病的患者朋友们带来最好的治疗空间及时间，为患者朋友们带来福音。

　　解读脊髓髓内肿瘤

　　脊髓髓内肿瘤占中枢神经系统肿瘤（脑和脊髓）的2%-4% ，占椎管内肿瘤的20%-25%。儿童的髓内肿瘤发病率高于成人，约占椎管内肿瘤的50%左右。按照病理类型，常见的髓内肿瘤中室管膜瘤45% ，星形细胞40% ，血管网织细胞瘤5% ，其它肿瘤如：脂肪瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿等占10 %。

　　由于髓内肿瘤埋藏在正常脊髓组织中，手术切除必然带来正常脊髓的损伤。70 年代以前，脊髓髓内肿瘤的手术死亡率、致残率高，而且大多神经外科医生顾虑髓内肿瘤切除会加重脊髓损伤，引起术后瘫痪、呼吸功能障碍、大小便障碍等并发症，一般多倾向于保守治疗，常采取椎板减压、活检、肿瘤部分切除术，再给予放射治疗。或者是等待患者完全丧失了运动、感觉或者大小便功能完全丧失后才进行手术。随着MRI 的问世，术前诊断更加明确。而且显微外科技术的不断进步，手术器械的更新，以及电生理监测技术的术中应用，脊髓髓内肿瘤的手术有了长足的发展，手术成为目前治疗大多髓内肿瘤的唯一有效方法。