运动性颈椎骨折与脱位的康复治疗

　　在运动创伤中颈椎骨折与脱位的发生率并不高，但发生伤情较严重。

　　此伤主要发生在跳水、体操、杂技、武术等项目。如器械体操失手，翻筋斗或跳浅水时，头颈着地常发生颈椎骨折错位，同时合并棘间棘上韧带断裂，由于造成伤部椎体间不稳定，多有脊髓受狈，如不了解伤情，盲目搬动或进行手术处理，易导致永久性高位截瘫的病例，时有所闻，应引起警惕。急性损伤后，主耍表现为顶部疼痛、僵直、肌肉痉挛、活动受限、伤部棘突压痛；如合并有神经损伤，在损伤部位以下有不同程度的感觉运动障碍或完全性截瘫。

　　现场急救包括立即检查肢体活动及感觉有无异常，如无神经受损症状，可在保持头颈固定位置下搬移病人平仰卧拉硬板上。头颈两侧加垫避免摇动，再迅速送往条件好的专科医院进一步诊治。如伴有神经症状则宜向纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好后搬移至硬板上再送医院，不要耽搁。

　　伤后颈椎X线照片检查是重要手段，正侧位片不可缺少。但送检过程必须对头须有较好的固定，保护，以免加里对神经根颐背髓的损伤。如是下顶椎损伤，拍片时应将上肤向下牵拉，勿使肩部掩盖须6颈7椎体的损伤。

　　有移位的颈椎骨折和脱位者，都须颅骨牵引复位，不能达到复位目的者须手术切开复位或进行脊髓减压以改善神经功能。

　　颈椎骨折与脱位早期即应避免褥疮肺部及泌尿感染等并发症，同时进肢体主、被动功能的康复。防止肌萎缩。

　　颈椎病患者出现的创伤怎么回事

　　主要为头颈部的外伤，头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系，临床研究表明，颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系o]arksan在《颈椎综合征》一书中曾统计了8000例颈椎病患者，其中高达90%a的病例与外伤有关。头颈部外伤可由许多原因引起，一般分为交通意外损伤、运动性损伤、生活和工作中的意外损伤等。随着现代化程度的不断提高，交通意外事故一般为首发因素。根据损伤的部位、程度可在各个不同阶段产生不同的影响。

　　l。垂直压缩暴力常致颈椎椎体压缩性骨折，造成颈椎生理前屈消失或弧度减小，受损节段椎问盘受力加大，加速颈椎退变。

　　2急性髓核突出视突出程度不同及椎管矢状径差异而症状轻重不一。严重者可直接压迫脊髓或其血管造成瘫痪，但大多表现为在椎管前方形成高压、韧带骨膜下撕裂、出血，甚至硬膜外血肿而刺激窦椎神经，以致出现根性或颈部症状。

　　3。前纵韧带损伤可视为轻度的过伸性损伤，或头颈部在遭受仰伸暴力过程中突然停止。此时，由于尚未波及椎管内组织，因而症状轻微。临床主要表现为颈椎不稳咬可根据颈稚动力性拍片确定)和椎体前阴影增宽。虽不直接损伤有髓和神经根，但由于造成颈椎不稳。加速受损节段椎节的退变。临床上许多颈椎病患者早期曾有颈部外伤史。

　　4。过性颈椎脱位过屈暴力使得颈椎椎节前脱位，当暴力消失后，脱位的椎节可回复至原来位置。但由于局部软组织的损伤，损伤部位存在颈椎不稳，若不及时处理，日后颈椎病不稳加重，椎体后缘骨质增生，构成对脊髓的刺激和压迫。