哪些人需要人工膝关节置换

　　人工关节置换是当今治疗晚期骨关节疾病的一项高科技技术。骨关节疾病包括：骨性关节炎、风湿与类风湿性关节炎、酒精和激素等原因造成的关节缺血性坏死（最常见的“股骨头无菌性坏死”）、创伤性关节炎和创伤后畸型以及其它感染后导致的关节炎与关节畸型等。在关节炎患者中，骨性关节炎的发病率最高，其次是类风湿性关节炎和“股骨头无菌性坏死”。资料证明，超过50岁的人，有80%以上患有不同程度的骨性关节炎，其中女性高达90%。最容易发生骨性关节炎的关节是膝关节（大约占所有骨性关节炎的90%），其余依次是：髋关节、踝关节等下肢关节。肘等上肢关节很少发生。

　　什么是人工膝关节置换术？

　　所谓全膝关节置换术是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术。医生将使用精密的仪器去除病变的关节面，然后将假体植入。股骨关节面由尺寸匹配股骨髁来替代，胫骨关节面用平滑的聚乙烯垫来替代，相当于关节软骨的作用，恢复无痛的膝关节活动。

　　到现在为止，这项技术无论从理论基础研究、假体材料、手术水平以及术后训练、随访等诸多方面已经极为完善。国外报告人工关节置换后的假体寿命已经超过了20年，甚至30年。

　　人工全膝关节置换术：主要用于严重的关节疼痛

　　手术适应症选择是否正确是影响临床效果的首要因素。人工关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；少数创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数老年的髌股关节炎；静息的感染性关节炎（包括结核）；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

　　哪些人不能做人工全膝关节置换术

　　全身和局部关节的任何活动性感染；膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。

　　植入的关节假体能够使用多久？

　　假体的寿命取决于许多因素，诸如：病人的体重、活动能力、另一条腿是否存在问题等。通过成功手术植入的假体80%的患者可以使用20年甚至更长，结果确是令人十分欣喜和满意的。

　　人工全膝关节置换术后如何康复锻炼？

　　人工全膝关节置换术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正关节畸形和缓解疼痛。手术后即开始练习踝关节的屈伸活动；术后1—3天可进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩及踝泵活动，每小时进行5分钟，以促进血液循环，防止血栓形成。术后3天开始练习扶拐下地训练；术后4—14天，应继续进行早期功能锻炼，同时要加强膝关节屈伸活动范围：床上膝关节屈伸练习、床边膝关节屈伸锻炼、床上侧身膝关节屈伸练习、下床站立下蹲锻炼。利用拐杖练习行走，加强步态行走训练。术后2—6周，继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。逐渐脱离拐杖行走，练习上、下楼梯活动。完全康复后可进行适当的体育活动，但在日常生活中注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。