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小便费劲 病根可能在腰椎

2013-11-11 03:45:25生命时报A+

  李淳德,主任医师、教授、博士生导师,北京大学第一医院骨科主任

  53岁的张女士近几年常被一个怪病折磨得苦不堪言:一到换季时节就腰疼,严重时就排不出小便,好几次憋得受不了只能到急诊科插导尿管解决。在多家医院检查也没确诊,在朋友的推荐下,她抱着一丝希望找到北京大学第一医院骨科主任李淳德教授,在做了腰椎核磁共振、尿流动力学、腰椎穿刺等一系列检查后,李教授诊断其患有腰椎间盘感染引起的神经压迫。随后,李教授为张女士做了微创手术,抽出了腰椎管的脓肿,1天后患者便可以顺利排尿了。

  李淳德教授告诉《生命时报》记者,临床上这样的病例其实并不少见,看似是膀胱的问题,其实病根在腰椎。不少患者因为腰部症状不明显,往往在泌尿科就诊,长期得不到确诊,病情也无法缓解,身心都遭受很大的痛苦。人体椎管中穿行着脊髓及腰骶神经,腰部椎管内的腰骶神经在脑脊液的浸泡下,形如“细长的龙须面”,被形象地称为“马尾神经”,它们掌管着人体许多重要功能。

  马尾神经有支配会阴部及骨盆内脏器的功能,支配着会阴部皮肤及肌肉,肛门及膀胱括约肌。由于马尾神经周围血液供应少,大部分通过脑脊液获取营养。一旦椎管狭窄(例如椎间盘突出、感染、结核或肿瘤引起),脑脊液循环不通畅,马尾神经就会受到牵连。马尾神经一旦损伤,膀胱的神经支配功能受损,人就不能自主排尿,出现满溢性尿失禁或尿潴留;直肠、肛门神经受损,括约肌收缩无力,则排便困难;有些患者甚至还会出现勃起功能障碍等性问题。

  因此,李淳德教授提醒,如果有长期原因不明的排尿问题、排便困难、性功能障碍等情况,在去相关科室就诊时,也应考虑到脊柱外科就诊。如果是椎管内神经压迫引起的症状,应积极寻找病因,解除压迫后,患者的一系列问题都能得到很好的改善。



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