专家：重阳登高小心“登”出关节炎

　　又是一年重阳节，时值金秋，登高望远可使人心旷神怡。前日，广州白云山便迎来了近21万的登高者。然而爬山虽好，可别忘了照顾脆弱的膝盖。对此，广东省工伤康复医院李建新院长告诫广大登山一族，在锻炼身体的同时要尽量预防与减免运动损伤。

　　指导专家：李建新，广东省工伤康复医院副院长、副主任医师、副教授。广东省劳动能力鉴定专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库成员，广东省康复医学会骨科分会委员。从事临床骨科和脊柱外科诊治及教学20多年，能熟练处理骨科各种常见病，尤其是在骨关节损伤、脊柱创伤、脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤的诊治、康复方面有较高的造诣，擅长针刀治疗各种软组织疾病。

　　登高时两膝犹如扛钢琴

　　爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己身体的重量，尤其膝盖受力最多。李建新院长告诉我们：“当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右，以一个体重60公斤的人为例，平路行走时两边膝盖各承重60公斤，但爬楼梯时膝盖负重竟变成高达240公斤，相当于两边膝盖上各扛负了一架钢琴的重量。而且如果速度加快，对膝盖产生的压力就愈大。”

　　另外，爬梯时膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。李建新表示：临床上1/3-1/4的病人主要表现为膝关节疼痛，膝关节开始出现变形，X线检查会发现骨质增生，关节间隙变窄等，关节镜下可看到半月板损伤或是关节软骨面破坏，造成一定的炎性反应。一般来说这种损伤是不可逆的，严重者可能需要做膝关节置换，保守治疗可选择注射玻璃酸钠润滑关节。

　　李建新建议五类人尽量避免爬山，一是孕妇或体重超重者，因为重量是膝关节最大的敌人；二是膝关节本身有损伤退变者；三是X型腿或O型腿患者，这类人在爬山时会造成半月板内侧或外侧压力增加；四是患有基础性疾病的人群，如冠心病患者，爬山时耗氧量增加，加重心脏负荷，易诱发心梗；五是40岁以上的人群，由于身体机能逐渐下降，关节周围韧带韧性较差，肌肉不够强健，使关节的支撑力下降。

　　登高“爬坡”优于“爬梯”

　　爬山一般分为两种，一种是爬楼梯，一种是爬斜坡，李建新认为，爬斜坡膝盖所要承受的压力较小，因为爬楼梯屈膝一般要超过90度才能较稳的上一个台阶，而爬斜坡不一定要超过90度，压力相对较小，膝关节受损的程度也较小。

　　老年人爬山时，要根据自己身体的具体情况量力而行，比如选择适当的路程，分段上山、佩戴护膝以减轻膝关节的压力、使用拐杖或扶手等辅助器械、避免提拿重物、不要疲劳时爬山。

　　爬山不可心血来潮

　　“如果平常很少运动，突然去爬山就很有可能造成膝关节受损。”李建新说，“平常可选择游泳或是骑自行车来锻炼膝关节周围肌肉。”一个长期坚持登山人，他的肌肉肌腱韧带都比较强壮，而骨关节的稳定性是靠肌肉肌腱来维持的，如此以来，膝关节的受损几率就较小。

　　此外，爬山后若出现肌肉酸胀，关节僵硬，可采取沐足热疗、推拿按摩的方式予以舒缓，如果膝关节疼痛较为频繁，甚至影响睡眠，就要到医院就诊，积极治疗。（通讯员：黄黎峰）