刘延青：病在颈椎 疼在脸上

　　脖子生病，脸上却疼痛不止——这两个部位乍一看没关系，实际上却“血肉相连”。

　　1个多月前，37岁的周女士右边脸颊突然无缘无故地出现剧烈疼痛，发作时就像刀割针刺一样难以忍受。说话快了或者刷牙、吃饭时劲用大了，都可能像按了开关一样，把脸又惹得疼起来。周女士以为自己是三叉神经痛，可吃了一段时间药仍不见好。疼痛门诊的医生发现，周女士从事媒体工作，大部分时间都要对着电脑或伏案工作。检查发现，她的颈部肌肉明显僵硬，按压起来有痛感，脖子转动也会疼。进一步影像检查明确，她的面部疼痛是颈椎病引起的。

　　首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任刘延青教授告诉记者，如今，无论中老年人还是年轻白领，甚至高中生，很多人一有时间就对着电脑，加上随时随地低头看手机、缺乏体育锻炼等原因，颈椎不好的人越来越多。可多数人没有意识到，颈椎就像一个保护套，包裹着从大脑发出的重要神经，一旦出毛病，就可能牵连神经引起疼痛。

　　颈椎病类型不同，疼痛感觉也各有不同，总体来说可分以下几种。1.局部性疼痛。最常见的原因是睡姿不当或椎间关节变位，造成颈部肌肉平衡失调。神经末梢受刺激或颈椎骨质增生，也可能引起这种疼痛。2.放射性疼痛。当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时，颈椎病患者可感觉到疼痛沿上肢向手部放射。3. 血管性疼痛。这是由椎动脉缺血所致，多为一侧性，常见于颞部，呈跳痛或灼痛性质，可伴有眩晕，发作时间一般较短。4.扩散性疼痛。这种疼痛与放射性疼痛类似，但实质是由某一神经的分支受累，使分支神经及整个神经的分布区出现疼痛。5.牵拉性疼痛。这是指颈髓受累，引起相应节段的内脏区出现疼痛。如下颈椎病变可伴有心绞痛或胃痛等症状。

　　因此，疼痛患者就诊时，如果发现颈部软组织紧张、僵硬、压痛和活动时疼痛，或活动时幅度变小或受限，影像学检查有关节炎症时，应高度怀疑颈源性疼痛。找到病因后，可先针对颈部进行局部治疗，随着软组织炎症的减轻和消失，疼痛也会随之减轻和缓解。非手术治疗无效时，可考虑神经毁损或手术治疗。生活中，也要注意保护颈椎，坐一段时间最好起身走动，活动一下脖子;适当体育锻炼;做好颈部保暖等。

　　专家小传

　　刘延青，主任医师、北京大学中法疼痛治疗中心临床部客座教授，首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任、中华医学会疼痛学分会副主任委员、北京医学会疼痛专业委员会主任委员