假肢矫形专家邓小倩：截肢者日常维护假肢有窍门

　　假肢的日常维护要点

　　广东省工伤康复中心假肢矫形科副主任邓小倩表示，假肢是否灵便、安全、舒适，都需要截肢者的点滴呵护，只有维护好假肢的功能，才能延长假肢的寿命。据专家介绍，假肢的日常维护应当注意以下几点：

　　指导专家：邓小倩，女，30岁，执业假肢矫形器技师，广东省工伤康复医院义肢矫形科副主任，广州医学院兼职讲师。2001年毕业于中国第一所中国假肢矫形技术学校。从业近10年来曾多次被派往香港、台湾参观、学习。并于2009年作为我院技术骨干，被选派赴德，在德国ottobock公司、john+bamberg、m?del等多家德国著名假肢矫形器公司进行了为期10个月的专业技术培训。在截瘫、偏瘫、骨折矫形器，上肢肌电假肢、大腿假肢的装配、使用训练、评估、等工作中中积累了丰富的临床经验。主编《康复工程学》广东省高等教育出版社，并多次参与康复辅助器具国标和省标的制定工作。

　　1. 接受腔的维护

　　（1）保持接受腔内面的清洁。吸着式接受腔是直接与皮肤接触的，如果接受腔内面不洁，会增加残肢皮肤感染的危险。因此，截肢者应在每天晚上睡前将接受腔内面擦拭干净。可用手巾浸淡肥皂水擦拭，然后自然晾干。

　　（2）接受腔内的衬套、衬垫等，因常被汗浸湿，附着脏物后会产生臭味，应经常用手巾浸药皂擦洗、晾干。残肢套更应注意经常清洗和更换。

　　（3）接受腔内出现裂纹时应及时请假肢师调整。在树脂接受腔的内面会产生细小的裂纹，有时会弄伤残肢皮肤。在ISNY接受腔出现裂纹后容易裂开。此外，当接受腔内附着脏物或树脂变质，往往会使平滑的接受腔内面出现大小不平的疤痕，特别是当大腿吸着式接受腔内壁上端出现这种情况后，会弄伤会阴处的皮肤，应多加注意。

　　（４）当感到接受腔过松时，可采用增加残肢袜套（最多不超过三层）的方法解决；如仍过松，可在接受腔四壁粘一层毛毡解决。如还不能解决，应及时更换新的接受腔。

　　2. 结构件的维护

　　（1）假肢的关节及结合部分若产生松动，会影响使用性能和出现响声，因此应经常检查膝、踝轴螺丝及皮带的固定螺丝、铆钉，及时紧固。

　　（2）金属轴不灵活或发生响声时，要及时加注润滑油。受潮后，应及时干燥，并注油防锈。

　　（3）当出现声响异常，表明假肢部件出现破损，应及时查清原因，进行适当维修，必要时到假肢厂（站）进行修理。特别是使用骨骼式下肢假肢时，更应及时对其关节和连接件进行检修，最好定期（如3个月1次）进行检修。

　　3. 装饰外套的维护

　　骨骼式大腿假肢的泡沫装饰外套的膝关节前面部分最易破裂，使用者应注意在出现小的破裂时就及时加以粘补维修。可采用在内面粘贴布条的方法增强，以便尽量延长其使用寿命。另外，如果穿用短腰的袜子，小腿部分的袜口处易被橡皮筋勒破。因此，建议选用宽口的袜子。

　　残肢的日常护理

　　邓小倩指出，对于穿戴下肢假肢的截肢者来说，被紧紧包在假肢接受腔内的残肢，由于随时遭受着压力和磨擦，再加上温度、湿度的变化，尤其是承重部位，如坐骨结节、髌韧带以及内收肌腱部等处的皮肤，如果穿戴不正确，特别容易发生破损。这一情况，当接受腔的适配不良时更易发生。还有，平时一定要注意避免碰伤残肢。残肢一旦受到伤损，便会严重影响假肢的穿用。因此，截肢者日常一定要注意残肢的护理。

　　1. 保持残肢清洁

　　和清洁接受腔一样，每天晚上睡前要仔细清洗并擦干残肢（不宜早晨进行）。同时注意检查残肢有无伤痕或变色部位。残肢套至少要每天换一次，出汗多时更要勤换。

　　2. 注意接受腔的适配

　　对小腿接受腔的髌韧带承重部位，应特别注意皮肤颜色的变化和有无疼痛感。如果发现明显疼痛并伴有皮肤异常发红，应立即修理接受腔，否则会造成该部位皮肤受伤。在大腿吸着式接受腔的下端如果留有间隙，往往会造成残肢末端的皮肤变硬、发黑。只有使残肢全面接触接受腔，才会改变皮肤的这一状况。

　　3. 注意残肢的粘连性瘢痕

　　像小腿残肢那样皮肤紧贴骨骼时，如果瘢痕粘连在骨骼上，会造成皮肤无法移动。这种瘢痕极易擦伤，而且伤后很难治愈。对此，应特别注意接受腔的适配和软衬套所用的材料。但有时为保证皮肤的移动性，也需做成形术和皮肤移植术。

　　4. 残肢有伤时应停止使用假肢

　　在使用下肢假肢经常承重的情况下，残肢的伤口是很难愈合的，常会使伤口逐渐加大并造成感染，从而导致长时间不能穿用假肢。因此，对小伤也要认真处理，及时治愈。在治疗残肢伤口期间，尽量不要穿戴假肢，并对接受腔不适配的部分加以修整，以防止伤口再度复发。另外，当发现残肢皮肤发生湿疹、水泡、囊肿、白癣、皮炎以及残端变色、浮肿等异常时，应及时对症治疗，以防感染。

　　5. 注意残肢套的材质及厚度

　　残肢套最好采用棉制品，化纤的针织品易使皮肤发炎。与残肢接触的残肢套，其针织网眼要细，有一定的光滑度。在细薄的残肢套上再套一层厚的残肢套，便不容易磨伤残肢。对于小腿的残肢套，这里介绍一种方法：可以利用底部加厚的棉毛运动袜，将袜子翻过来穿用，使袜底加厚部位恰好垫在小腿残肢的承重部位，有较好的缓冲性，是一种很好的残肢套。

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（责任编辑：谢晓  摄影：关琦  通讯员：黄黎锋）