拍片腰突≠ 腰椎间盘突出症

　　在我国，腰痛患者几乎占外科门诊量的1/3，占骨科门诊就更多了，有超过50%的病人。导致腰痛的原因有很多种，其最常见原因要数腰椎间盘退变性疾病。脊柱外科专家特别指出，不少患有腰椎间盘突出症的患者热衷去做按摩来缓解腰腿痛，殊不知，在临床上椎间盘突出症出现马尾功能障碍（会阴部麻木、刺痛、大小便功能障碍）不少是因为不正规的按摩所致。

　　长时间用电脑易出现椎间盘退化

　　中山大学附属第三医院副院长、脊柱外科主任戎利民教授介绍说，统计显示，80%的成年人或多或少有腰痛的症状。目前腰椎间盘退变性疾病呈明显的年轻化趋势，发病人群由原来的40-65岁中年人群演变为20-50岁之间的青壮年人群，其发病率已经远高于高血压和心脏病。

　　为何腰腿痛的人如此之多？戎教授认为，长期操作电脑和伏案工作是导致椎间盘提前退化的重要原因。如今不少办公室白领坐在电脑前，一坐就是几个小时，研究证实，长时间坐着，尤其是坐姿不良时腰椎间盘承受的负荷即压力最大。因此，长期伏案工作与操作电脑者的腰背痛发病率通常比其他人群要高得多。

　　腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症

　　很多病人因为腰痛来骨科就诊时，一进诊室就说“我有腰椎间盘突出。等医生仔细询问他的病史、症状，进行详细检查后，发现患者只是普通的腰痛而已。

　　据了解，拍片发现有椎间盘突出并不代表患有腰椎间盘突出症，这是两个概念。腰椎间盘退行性病变可以分为早期、中期、晚期。早期就是椎间盘的退变、老化，此时仅仅会有腰痛症状，当退变继续发展并突出压迫周围的神经组织引起相应的腿痛腿麻症状时，才称之为椎间盘突出症，病变发展到晚期则可造成椎间不稳、椎管狭窄甚至退行性滑脱等严重问题。

　　戎教授说，我们曾经对小规模成年人群进行腰椎CT普查与研究，发现CT显示存在椎间盘膨出或突出者高达30％，但这其中只有2%的人有腰腿痛症状，而且在有症状的患者中也只有10%-20%的人需要手术。因此，腰椎间盘突出只是一个影像学的表现，不能诊断为一个病，更不能因此就去做手术，实际上，造成腰腿痛的症状原因有多种，还需要考虑可能是由于肌肉、小关节等其他病变引起。

　　椎间盘超市？治疗混乱现状复杂

　　只要你在网络上一搜索，就可以看到××医院在网络上打广告称自己有“椎间盘超市”，治疗方式任你挑选。戎教授认为，所谓的“椎间盘超市”，这纯粹是宣传上的噱头，因为病人没有专业知识，不可能做出正确的选择，而应该是由专业医生帮病人作出合理的、专业的选择，所以这种宣传手段是不可取的。

　　目前由于腰椎间盘突出症的治疗方法有很多，药物治疗、牵引、理疗、介入、开放、微创等，由此造成的错误或不恰当的治疗也是屡见不鲜的。就以手术融合术为例，虽然把腰椎间盘的几个关节“焊死”了，但是由于手术创伤可能会造成一部分病人做完手术出现顽固性腰背痛，常常是在阴雨天或者劳累时会更明显，这就是老百姓所说的“手术后遗症”，因此，如何将手术创伤降到最低程度同时又能获得满意的疗效，便成为脊柱外科医师需要去努力解决的问题，也便有了微创脊柱外科近20年来的飞速发展。

　　戎教授认为，一般来说，腰椎间盘突出的治疗应从保守治疗→介入微创→常规减压手术→非融合固定→融合固定的治疗阶梯，而微创理念需贯穿于整个治疗的始终，在每个外科治疗节段都有相应的微创技术治疗选择。决不能因为一个简单或早期病变就一下子做终极的融合手术，这是不合理的。

　　专家忠告

　　游泳、腰背肌功能锻炼比按摩更管用

　　很多腰椎间盘突出症的患者喜欢去做按摩，感觉只有按摩之后才可减轻疼痛，可是专家对此却有不同看法。

　　事实上，80%的腰椎间盘突出症患者只要采取保守治疗即可，甚至仅仅是卧床休息而不用吃药，绝大多数患者一个月后症状就会得以改善，平时可参与游泳、慢跑、腰背肌功能锻炼等体育运动。

　　专家还提醒，在临床上发现，椎间盘突出症出现马尾功能障碍（会阴部麻木、刺痛、大小便功能障碍等）的病人，有不少是因为不正规的按摩所致，正因为目前社会上的按摩师技术良莠不齐，所以，要慎重采取这种办法。正确的方法就是首先需要到正规的医院就诊并得到确诊，再根据患者的具体病情选择合适的治疗方案，包括规范的按摩治疗。

（责任编辑：卜瑞莹）