腰腿痛发病与工作姿势密切相关

　　医学指导/广州军区总医院神经内科杨红军副主任

　　有句话叫“病人腰痛，医生头痛”。何出此言？原来，许多腰腿痛患者经常误以为自己是腰椎间盘突出，常常走错科室看错病或是误导了临床经验不足的医生。实际上，引发腰腿痛的原因众多，腰椎间盘突出只占2％～5％。

　　“大部分腰腿痛为腰肌劳损或关节紊乱等问题，不同性别、职业和年龄的患者，腰腿痛的原因也不一样。”专家如此认为。

　　专家提醒，转入秋季，潮湿、阴冷等环境因素都可能诱发腰腿痛，对于腰腿痛“老病号”而言，注意保暖非常重要。

　　腰腿痛又将进入“旺季”

　　广州军区总医院神经内科杨红军副主任介绍说：“近段时间看腰腿痛的患者逐渐增多，从入秋开始，可能又将进入一个高潮。”据统计，腰腿痛病人每天约占神经内外科门诊病人数量的1/4。而在骨科门诊，大约每两三个病人中就有一名腰腿痛患者。

　　“由于引起腰腿痛的原因众多，而且其病情复杂、诊断困难、疗效难以保证，所以这支庞大的患者人群常常面临打‘持久战’的无奈境地。”

　　杨红军表示，患者中最常见的一个误区就是自我判断为腰椎间盘突出症。“实际上，引发腰腿痛的原因中，腰椎间盘突出只占2％～5％。美国一项尸检调查结果显示，有50%的逝世者被发现有腰椎间盘突出，但他们大部分人一生中从未有过腰腿痛病史。”

　　专家指出，腰肌扭伤、腰肌劳损、小关节紊乱、骨肿瘤、腰椎压缩性骨折、强直性脊柱炎等才是构成腰腿痛的主要原因。而腰椎间盘突出症只要未引起腰腿痛症状，可以不进行处理，也不一定会给健康带来直接威胁。

　　治疗：休息不够易致旧病复发

　　“目前对腰腿痛病症的治疗方法非常多，如针灸、理疗、推拿、牵引、封闭、手术等，不少市民一来就告诉医生‘我的朋友和我得了一样的病，理疗后效果很好，您也给我理疗吧’。其实这种认识是错误的，因为腰腿痛听上去都很类似，但实际病因、病程不同，如采用相同治疗方法，效果可能大相径庭。”

　　杨红军表示，临床上真正开刀治疗的只是很小一部分人群，“比如已出现下肢无力、大小便障碍者，建议外科手术开刀解决；如果是顽固性的小关节疼痛也可实施微创术。”

　　他表示，大部分患者只需要保守治疗便可获得不错的疗效。“对有腰腿痛病症的患者来说，关键在于卧床休息及按摩理疗。假以时日，病症都能缓解甚至自动消除，但遗憾的是，非常多的病人不遵医嘱，没到指定时间就下地干活，结果很容易就旧病复发。”

　　发病率：与工作姿势密切相关

　　“腰腿痛的发病率与职业性质及工作姿势有着十分密切的关联。重体力劳动者和腰腿部经常使用的劳动者很大几率诱发此病。”杨红军表示。

　　据调查,煤矿中井下工作人员腰腿痛发病率为46％，而井上工组则为31％，说明井下弯腰工作及潮湿的工作环境易引起腰腿痛。

　　“工作姿势不良确实是个重要诱因，经常搬运东西等使人体的腰部结构处于力学上的不良条件，易致退行性病变及腰部肌肉韧带劳损，长此以往就可能带来慢性腰痛。像排球、体操和举重也是造成腰部损伤的常见运动项目。”

　　杨红军强调说：“无论是一次性严重损伤还是长期反复劳损，对人体的危害都很大。如果腰腿部损伤后未获得充分治愈又投入强力劳动之中，很可能留下后遗症，在日后不定期暴发出来。”

　　腰腿痛的高发人群：

　　●体力劳动强度较大者，常因损伤性因素导致腰腿痛。

　　●司机由于开车姿势长期处于腰部过度板直状态，且腰骶部长期处于上下震动状态而易导致腰腿痛。

　　●长期在矿洞、冷库等环境劳动者，潮湿、寒冷的侵袭易造成腰腿痛。

　　●伏案工作或弯腰劳动者因坐姿不良、姿势变化较少等引起腰部肌肉力量较弱，腰肌慢性劳损，极易在偶然的外界因素刺激下发生腰腿痛。

　　不同性别：腰腿痛原因也不一样

　　专家指出，虽然男女发生腰腿痛有很多交叉重叠的原因，但从两者性别及不同生理特征、行为模式来分析，还是有各自的发病特点。

　　其中，男性劳动强度大，腰肌劳损比例高，一旦活动时姿势不当、负荷过大、防护有缺陷，很容易导致损伤。此外，吸烟者更易患腰腿痛，但目前具体原因不明。有研究认为可能与吸烟可引起慢性支气管炎，而经常咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。

　　女性在特殊时期也可能引起腰腿痛，比如月经期，因盆腔充血而出现腰腿痛症状；怀孕期，因腰椎负荷大大增加而导致腰腿痛；产妇则因分娩时内分泌的改变，骨关节及软组织松弛，易在用力不当的情况下引起腰腿痛。

　　小贴士

　　“宁可屈膝，也别弯腰”

　　杨红军指出，腰椎承受的重力大约是人体体重的3~4倍，此外，它还要担当肌肉拉、牵平衡之力，如何巩固好腰椎因此显得格外重要。“睡觉时腰部受到的压力最小，站的时候第二，弯腰时第三，弯腰提重物时压力最大。”他建议市民拎东西最好宁可屈膝，也别弯腰，“任何时候尽量保持腰部挺直总是能相对减压。”

　　“其实腰部除了骨骼外，更重要的是肌肉的作用，肌肉越发达者，稳定腰椎、脊椎的可能性越大，更不容易诱发腰腿痛。杨红军建议一些从事特殊工种的市民，在工作之余有意识地多进行腰部肌肉锻炼。”他指出，游泳就是一项非常有效的锻炼腰背部肌肉的运动。

（实习编辑：李杏）