全民保护颈椎　防患于未然

　　说到颈椎病，大家自然而然的联想到中老年朋友，以为那是中老年人的专利。可随着现代低头工作方式人群的不断增多，电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机遇不断增加，许多青年人甚至儿童也加入到颈椎病的侵袭对象群体中。而今，颈椎病的发病年龄不断提前，且患病率也不断上升，其表现常为尾颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。而且，颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，早预防、早发现、早治疗、才能拥有健康的生活。朋友们，让我们挺起脊梁，向人类健康这一大敌宣战！

　　前不久召开的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛”新闻发布会上，记者就一些常见的问题请教了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、北京大学医疗副主任张克、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授等等。根据这些权威人士的发言，我们将其编辑整理为下文，希望能为大家提供全面、详实的资料。

　　我国颈椎病的现状

　　记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？

　　刘忠军主任：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。

　　记者：伴随着我们国家经济的高速发展，颈椎病发病率似乎有增高趋势，您认为根本原因是什么

　　娄思权教授：颈椎病的发病率在近年有升高趋势，一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。

　　记者：颈椎病多发生于哪些人群？

　　刘忠军主任：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。

　　颈椎病的诊断

　　记者： 大家通常一说到颈部疼痛，就立刻联想到颈椎病，请问这种判断合理吗?关于颈椎病的概念怎样界定？

　　娄思权教授：颈椎病是指颈椎间盘退变所致周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，出现相应的临床症状。这里指的“退变”是一般意义上的老化，这个词我们经常能在放射线报告里看到，就像我们年龄大了会长白发一样是一个自然过程。大多数颈部疼痛的患者并没有得颈椎病，最常见的是颈部肌肉劳损，还有一些是少见的颈部结核或肿瘤等，事实上颈部的任何软组织出现病变都可能导致颈部疼痛，大家没必要“谈虎色变”！

　　记者：比如某人的颈椎X线片的结果是长骨刺了，那他也不一定得了颈椎病，是吗？

　　刘忠军主任：骨质增生又称为骨刺，是颈椎老化的表现，而不一定是颈椎病。经常伏案工作的人容易有颈部酸痛的症状，就诊后的X线片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等表现，如果医生对颈椎病的认识不足，很容易给患者戴上“颈椎病”的帽子，殊不知仪器检查仅仅是辅助检查手段，必须结合患者的症状和骨科医生给患者做的手法检查，才能做出颈椎病的正确诊断。

　　记者：那么得了颈椎病，有哪些常见的症状？何时需要去看医生？

　　刘晓光教授：颈椎病的常见症状有颈痛、头晕、四肢麻木无力，严重的可以合并大小便障碍。神经根性颈椎病最常见，最典型的症状是颈肩痛。脊髓性颈椎病除了有上肢症状外还可有下肢麻木无力，行走踩棉感，二便功能失常等。交感型颈椎病的症状很复杂，可有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心慌、心悸、耳鸣、腹痛等，发作与颈部的体位有关，平卧可缓解。椎动脉型颈椎病的典型表现是发作性的猝倒。

　　颈椎病的传统治疗方式

　　记者：该用哪种方法治疗呢？疗效如何？

　　刘晓光教授：大多数的颈椎病患者可以应用保守治疗方法治愈，其中最重要的是卧床休息，另外可以应用颈围领保护，结合服用一些活血化淤的中药治疗，至于按摩和牵引则需要到专科的医院进行，超过80%的患者可以应用以上方法控制或治愈颈椎病。通常有两种情况需要手术治疗：即少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者。所以，大多数患者没必要手术。

　　记者：如果需要手术的话，安全系数高吗？手术疗效怎样，能否复发？颈椎病能否可以根治

　　张克教授：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗在内的各种方式都很安全。但是颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。

　　记者：那么，常用手术方法有哪些呢？治疗周期有多长？

　　刘晓光教授：颈椎病常用的手术方法有两种：颈前路的减压融合术和后路的椎管扩大成形术，少数患者需要两种手术都做。近年出现了一些颈椎病的微创手术治疗，虽然因为适应症很窄，未得到广泛应用，但发展前景非常广阔。颈椎病手术的一般住院时间在两周左右，术后休息3个月左右，但重症患者常需要1年左右的时间才能康复。

　　记者：那么怎样来进行康复治疗呢？需要住院吗？

　　娄思权教授：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。

　　记者：颈椎病的中医中药治疗前景如何？

　　娄思权教授：中医中药是祖国医学的伟大宝库，目前来说在颈椎病的治疗上面用的中药挺多的，譬如颈复康，类似的还有活血化瘀这方面的药也非常有效。中医还有推拿按摩这种手法。颈椎病很好的体现了中西医结合。其他大量的神经根型的交感型，药物治疗是其中一个很重要的方面，我们现在也用中医也用西药。最早的跟同平，是片剂，这些都是中药直击，但仅靠它行不行呢？如果非常严重，仅靠中医起不到很大作用。所以，中西医结合在治疗颈椎病方面是最好的。

　　颈椎病治疗的新技术

　　记者：刚才您提到了颈椎病的微创治疗方法，能介绍一下吗？

　　刘晓光教授：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的来看，适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。

　　记者：那么另一种新术式——人工颈椎间盘置换术呢？

　　孙宇教授：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后，提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。

　　颈椎病的预防

　　记者：咱们国家有句古话叫“防患于未然”，《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。就颈椎病来说，什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防呢？

　　娄思权教授：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个慢长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。

　　记者：日常生活中有预防的方法吗？

　　张克教授：日常生活中应善待我们的颈椎，特别对于长期伏案低头工作的人，需要工作半小时左右稍事休息，头颈后仰几分钟，轻轻按摩颈部肌肉，缓解疲劳，但是过度推拿、大范围的转颈是不宜的。

　　记者：如何进行颈部保健按摩，以及颈部的肌肉锻炼？这其中有什么科学的方法吗？

　　孙宇教授：做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔，部位可简单的采用“阿是穴”，按摩的同时可轻轻旋转头颈部，按摩后可以做局部热敷，目的是改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、解除疲劳。经常游泳的人因为频繁伸颈使颈部肌肉得到了很好锻炼，简单的方法是双手交叉放在头枕部，双手向前使劲而头枕部向后使劲儿，相互对抗“绷劲儿”，紧张3～5秒，然后放松10秒，每次锻炼几分钟，每天锻炼几次就能达到锻炼目的。

　　有关北医三院的颈椎病治疗

　　记者：北医三院骨科有50年的颈椎病治疗经验，作为一名资深专家，您认为颈椎病的治疗发展方向是什么？

　　刘忠军主任：能够作为北医三院骨科的一名工作者我很自豪，三院骨科自1958年建院就开始颈椎病的研究和治疗，历经3代骨科医师的努力，目前成为国内首屈一指的颈椎病研究中心。颈椎病今后的治疗发展方向预防为主，治疗上要中西医结合，加强康复治疗，并尽早地把治疗尽可能标准化，为更多的颈椎病患者带来福音。

　　编后语：当下，人们的工作和生活方式决定了颈椎病呈发病率上升，发病年龄提前的趋势。要阻击这个人类健康的敌人，重在预防，养成良好的颈部卫生习惯是关键。当然，得了颈椎病，也并不可怕，消除恐慌心理，积极配合医生做科学、合理地治疗，就一定能够在同颈椎病的战役中取得胜利。

(以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。)

（实习编辑：朱文斌）