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取消关注颈椎间盘突出上肢憋涨,考虑是神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病造成,也可能是椎动脉型颈椎病引起,需要根据具体情况,遵医嘱进行针对性治疗。
1、神经根型颈椎病:颈椎间盘突出压迫神经根,可引起相应的神经根受损症状,造成神经根水肿变性,常见于单侧上肢根性放射疼痛、麻木,可能会导致颈椎间盘突出上肢憋涨。治疗上主要是卧床休息,进行颈椎制动,也可以遵医嘱配合营养神经的药物治疗,常用的药物有甲钴胺胶囊、维生素B12片等;
2、脊髓型颈椎病:颈椎间盘突出如果压迫脊髓,可引起脊髓缺血变性,导致脊髓神经功能障碍,造成受压节段以下肢体麻木、憋涨、行走不稳、胸腹部有束带感,部分患者会出现膀胱功能障碍,如排尿不畅、尿潴留等,也会导致颈椎间盘突出上肢憋涨。治疗上主要是尽量避免颈椎活动,也可以进行颈椎牵引治疗,配合营养神经的药物治疗,常用的药物有维生素B12片、维生素B1片等,如果经过保守治疗无效,还需要进行手术治疗,如经皮内镜下颈椎间盘切除术;
3、椎动脉型颈椎病:颈椎间盘突出如果压迫椎动脉,可导致椎动脉狭窄,进而引起大脑供血不足,导致颈椎间盘突出上肢憋涨。治疗上主要是扩血管治疗,常用的药物有盐酸氟桂利嗪胶囊等,如果经过系统的保守治疗无效,还需要进行手术治疗,如颈椎前路减压融合术等;
4、其他:颈椎间盘突出上肢憋涨,还可能是椎体压缩性骨折引起,需要及时完善CT检查,如果压缩比较严重,需要进行手术治疗,如椎体成形术,术后还需要佩戴颈托进行保护。
副主任医师
清华大学玉泉医院 骨科
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿骨科
主任医师
北京协和医院 骨科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅱ
主任医师
北京大学第三医院 骨科关节组
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