风湿性心脏病鉴别诊断方法

风湿性心脏病多是由于风湿炎症造成，可以累及心脏瓣膜，以及心脏的大血管，所以其诊断相对比较容易。对于风湿性心脏病的鉴别诊断，主要包括心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜病变、心包炎等。

1、心绞痛：多是活动或情绪激动时，出现胸骨后或左前胸压榨性疼痛，且疼痛多持续1-5分钟，通常休息后可得到缓解。如果继续活动或情绪激动，可能会加重疼痛，且疼痛后伴有心悸、气短等症状，可以通过结合心电图、冠状动脉造影等检查进行鉴别;

2、心肌梗死：多是在活动或情绪激动时，出现胸骨后或左前胸压榨性疼痛，且疼痛多持续1-5分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油片后，症状仍然没有得到缓解，需要警惕心肌梗死的可能。此时可以通过心肌酶、肌钙蛋白等检查，与风湿性心脏病进行鉴别;

3、心脏瓣膜病变：如二尖瓣狭窄，在劳累或活动后出现胸闷、气短等症状，可能会伴有心悸、乏力等表现，通过心脏彩超及心电图检查，可以帮助鉴别，此外，二尖瓣脱垂也会导致上述症状，可以通过X线检查、心电图检查等，进行鉴别;

4、心包炎：多是由于感染或肿瘤等原因，导致心包脏层和壁层出现炎症，患者多表现为呼吸困难、胸痛、心悸等症状，此时可以通过心脏彩超检查、心包穿刺检查等，帮助鉴别。

除上述疾病外，肺源性心脏病、冠心病、心脏神经症等疾病，都可以导致风湿性心脏病，此时鉴别需要结合其他检查。如X线检查可以看到心界向左下扩大，心电图检查可以看到ST-T改变，通过实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体等，可以鉴别是否是风湿性心脏病导致。