骨科专家查振刚：老人骨折 致命的危险

　　冬季是老年人发生骨折的高峰期。很多人认为骨折是常见病，冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。而事实上对老年人来讲，冬季骨折不可忽视，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。

　　今年95岁高龄的何婆婆是现在为数不多的正宗广州西关小姐，而在前不久却遭遇了一次不幸的骨折之痛，幸运的是暨南大学附属第一医院成功为她进行了人工股骨头置换术，才不至于留下严重的后果。

　　主刀专家：查振刚 暨南大学附属第一医院 副院长

　　查振刚：暨南大学附属第一医院副院长、2009年中国医师奖获得者、全国骨关节专家。主任医师、教授、博士生导师。

　　科室：骨科

　　出诊：周一上午

　　特长：擅长各种关节、脊柱疾病诊治。手术治疗膝关节增生、腰椎骨增生、先髋脱位、股骨头坏死等髋关节疾病经验丰富。发表多篇高质量(SCI)中英文章。

　　九旬西关小姐不幸骨折

　　西关小姐曾集中体现和代表了时代前进和潮流的方向，代表着广州女性解放的先声，代表着近代广州最风雅和繁华的生活。曾几何时，西关小姐就是优雅、贤惠、知书达理和大家闺秀的代名词。

　　95岁的和婆婆就是最后的西关小姐之一。

　　2009年11月的一个夜晚，何婆婆不慎摔倒后不能行走，被送到暨南大学附属第一医院急诊科。身为副院长的查振刚教授亲自接诊，为何婆婆做了详细的检查。影像诊断显示何婆婆的左股骨粗隆间骨折，查教授介绍说：老人家由于骨质疏松，摔倒后容易造成骨折，股骨粗隆间是骨折容易发生的部位之一。建议何婆婆行人工股骨头置换手术，该方法最大的优点是术后能早期恢复行走功能，避免卧床过久而产生各种严重的并发症，而且手术方式、方法成熟可靠。

查振刚教授和其他专家在手术中

　　西关小姐多病症 手术有惊无险

　　何婆婆的全身检查显示她有轻微尿路感染和低钾血症，此外包括心功能、双下肢静脉回流等结果基本正常。为此查振刚教授联合心内科、麻醉科专家再次详细对婆婆的情况进行全面评估，并为何婆婆进行了一天的先予抗感染和调整水电解质平衡，以便身体各项指标能够达到手术要求。

　　入院第三天，何婆婆被推进了层流手术室接受左髋关节置换手术。手术台上，查教授和刘宁医生有条不紊地进行手术，手术台下，麻醉师则负责保驾护航。放骨水泥是手术中的一个关键步骤，开始放骨水泥时，不知道谁说了一句，“骨水泥发热了”， 大家都屏住呼吸，最可能出现状况的骨水泥反应期终于过去。然后，复位、缝合，手术顺利完成。

　　随后何婆婆被送到ICU监护，术后第二天，何婆婆回到了普通病房。14天后已能够安坐，在医生及陪人的扶持下可以用助步器碎步行走，顺利出院。

　　专家提醒：

　　查振刚教授提醒患者，股骨粗隆间骨折是一种不稳定的骨折，髋关节置换术则是最为有效的治疗方案之一。为高龄患者实施这类手术必须经过多个关键环节，围手术期的风险比年轻的患者要高许多。冬季是老人骨折的高发期，老人骨折不是小问题，一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗，否则将为产生严重的后果。老人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重，局部肿胀，并有畸形，不能活动，应怀疑有骨折或脱位，宜先就近取材作简单固定，再送医院检查治疗，可拍x线片协助确诊。

　　老人骨折 死亡率高达40%

　　很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情，没有什么大惊小怪的，其实这是认识上的误区，专家介绍，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡。

　　老年人骨折后还会易诱发多种并发症

　　老年人骨折发生后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏中枢神经、自主神经功能障碍，也可引起心脏传导和自律性改变，出现心律失常。

　　所以老人骨折是致命的大事，需要引起患者和家属的注意，尤其是在冬天，要积极预防老人骨折。

　　老人冬季如何预防骨折的发生

　　户外运动，多晒太阳。在冬季老年人要坚持户外运动，加强锻炼，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用，可在一定程度上减少老年人冬季骨折的发生。

　　室内舒适，衣着得体。冬季天较冷，改善室内条件也是预防骨折发生的有效途径。可适当提高室内温度，减少穿衣，以防穿得过于臃肿，影响活动。卫生间地面要保持干燥，防止积水、结冰，必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的，尤其是最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

　　平衡膳食，合理用药。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免役能力，尽量延缓衰老进程，降低衰老程度;要多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。也要合理使用药物，特别是老年人常用的药物更应注意，如降血压药，可引起体位性低血压，导致跌倒。

　　精心照顾，小心行走。加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活。年纪较大的老人，外出活动时应有人陪伴。同时，老年人在行走时也要格外小心，行走时看好路，不与人谈话，雨天、雪天不要外出。

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（责任编辑：李健   通讯员：温志勤）