乙肝病毒携带者，现在肝功能第一项偏高

乙肝病毒携带者是指感染了乙型肝炎病毒的患者，由于处于免疫耐受状态，也就是乙肝表面抗原为阳性，但没有肝病的相关症状与体征，肝功能基本正常，无肝脏组织学异常。而乙肝病毒携带者的肝功能第一项即为谷丙转氨酶，其数值升高可能提示存在脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、自身免疫性肝炎等情况。

1.脂肪肝：如果乙肝病毒携带者长期摄入过多油腻食物或不运动等导致机体热量增加并转化为脂质在肝内蓄积，可引起肝细胞脂肪变性和炎症反应，则会出现肝功能中谷丙转氨酶升高的情况。此时需要积极进行减肥和治疗，建议低脂饮食，如减少肥肉、动物内脏以及蛋黄等含胆固醇较高的食物的摄入，并且要适量运动以消耗体内多余脂肪，必要时也可遵医嘱服用辛伐他汀片、洛伐他汀分散片等药物治疗。

2.药物性肝损伤：若乙肝病毒携带者本身并无其他疾病，在服药过程中未严格按照医生指导使用对肝脏有损害的药物，比如异烟肼片、甲硝唑片等，就可能会因用药不当而导致肝功能受损，出现谷丙转氨酶升高的现象。此时需立即停用一切可疑损肝药物，多数情况下可在停药后逐渐恢复正常，严重者还需遵医嘱应用保肝药物，如复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽钠等。

3.酒精性肝损伤：部分乙肝病毒携带者饮酒量较大，可能导致肝细胞反复发生脂肪变性、炎症坏死及纤维化，从而诱发酒精性肝硬化和肝癌等病变。因此乙肝病毒携带者应避免大量饮酒或者酗酒，以免加重病情。

4.自身免疫性肝炎：若乙肝病毒携带者患有自身免疫性肝炎，会导致机体产生针对肝细胞膜抗原的特异性抗体，进而攻击肝细胞并导致其坏死，就会出现谷丙转氨酶升高的表现。对此需要遵医嘱使用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物抑制B淋巴细胞活化、分化成浆细胞，生成特异性抗体，减轻肝脏炎症。

除此之外，若乙肝病毒携带者合并有慢性胆囊炎、胆结石等疾病也可能影响到肝功能，造成谷丙转氨酶一过性升高，通常无需特殊处理，定期复查即可。