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取消关注临床上肝硬化的患者可能出现凝血功能障碍、低白蛋白血症等情况。如果此时使用影响凝血因子活性的药物,如阿司匹林片等抗血小板聚集药物,以及磺达肝癸钠注射液等抗凝药物,可能会导致出血风险增加或加重病情。因此,肝硬化患者通常不能服用这些药物。
1.抗血小板聚集药物:肝硬化时由于门脉高压和纤维组织增生,可引起脾脏肿大,而脾脏是产生血小板的场所之一,肝硬化患者的血小板数量可能减少。此外,肝硬化常伴有不同程度的凝血酶原合成异常及凝血因子缺乏或功能异常,从而可能导致凝血功能障碍。而阿司匹林片能够抑制血小板黏附于受损血管内皮细胞表面的能力,并抑制血栓素A2生成,进而发挥抗炎、镇痛作用。若肝硬化患者服用了该类药物,则可能会进一步加重凝血功能障碍的情况,甚至诱发消化道出血。
2.抗凝药物:肝硬化患者肝脏解毒能力下降,容易发生各种并发症,其中以食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见。磺达肝癸钠注射液是一种新型口服抗凝剂,通过与血浆蛋白质结合并形成可溶性的抗磷脂抗体Ia复合物,从而起到阻止Ⅻ因子激活为活化因子VIIa的作用。但其代谢产物仍具有抗凝活性,若肝硬化患者应用此药,也有可能会因抗凝过度而导致出血的风险增加。
3.其他情况:肝硬化患者还应避免应用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊等,因为此类药物主要通过肝脏代谢,在肝硬化的情况下,药物代谢减慢,长期用药会导致肝脏损伤。另外,青霉素G制剂、氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素)、四环素类抗生素(土霉素、金霉素)等抗菌药物,也可能对肝硬化患者的肝脏造成损害,所以也不建议使用。
肝硬化患者在日常生活中要注意饮食清淡,多吃新鲜水果蔬菜以及易消化的食物,比如鸡蛋羹、面条汤等,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重病情。
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