顽固性的肝腹水能配合使用西药利尿剂吗？

中医治疗肝硬化腹水的优点是能根据患者出现的具体证型进行辨证论治，改善其瘀血、气滞及脏腑阴阳气血的虚损和紊乱。但腹水的程度较重，中药利尿剂较西药利尿剂作用温和，仅用中药疗效不显著时，患者往往会烦躁和悲观，此时配合使用一些西药利尿剂则是必要的。

    一般来讲，西药使用小量螺旋内酯，每次l00毫克，每日三次，连用三天；双氢克脲塞每次25毫克，每日三次，连用三天．在7一l0天内交替使用。如腹水极多，旗围超过100

厘米者，则上两药均用五天。持续用药至腹水基本消退后．每周维持小剂量螺旋内酯和双氢克脲塞共五天，约1—2个月后，每2周或每月应用上述剂量五天，直至停用所有的西药利尿剂。

    例如一例顽固性的肝硬化腹水，当时诊断为活动性门脉性肝硬化伴腹水，门脉高压，脾功能亢进及高血压，当时腹水明显，腹围98厘米，曾使用中西利尿药、汞剂、双氢克脲塞、螺旋内酯及中药逐水及健脾化湿之剂，均告无效。腹水继续增多，腹围至128厘米，靠放腹水度日，还发生几次肝昏迷。后经辨证为气阴两虚、肝郁血瘀、络脉不通，以益气滋阴基础上加化瘀通络、疏肝理气、利水健脾之剂，采用西药上述方法治疗3天后，尿量即由每天300一400毫升增至3000毫升，腹围相应缩小，一个月后腹围81厘米，余症亦相应好转，肝功能正常。

    上例说明，治疗顽固性的肝硬化腹水，单独使用几种西药无效，而采用中医辨证论治的方法注意了调节阴阳气血的虚实，配合西药利尿，可取得较好的疗效。反映了中医调理气血、缨理阴阳，对于发挥西药之长，提高临床疗效方面具有重要意义。