丙肝治疗方法 抗病毒治疗

　　丙肝治疗方法是首先明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。目前公认的最有效的抗病毒治疗方案是长效干扰素联合应用利巴韦林，也是慢性丙型肝炎治疗的标准方案SOC，是由EASL批准的；其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。

　　聚乙二醇PEG干扰素αPEG-IFNα是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。直接作用抗病毒药物Direct-actingAntiviralAgents,DAA蛋白酶抑制剂博赛匹韦BoceprevirBOC或特拉匹韦TelaprevirTVR，与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦BoceprevirBOC800mg饭后，每天三次每7-9小时，或特拉匹韦TelaprevirTVR750mg饭后非低脂饮食，每日三次每7-9小时。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破血清HCVRNA在最低值后上升1log，应停用蛋白酶抑制剂。一般丙型肝炎患者的治疗如下。

　　一、急性丙型肝炎

　　有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量800000logIU/ml的患者更为有效。

　　二、慢性丙型肝炎

　　应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死G≥2或中度以上纤维化S≥2者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

　　三、丙型肝炎肝硬化

　　⑴代偿期肝硬化Child-PughA级患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。