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揭开脂肪肝的真实面目

  脂肪肝是指因为种种原因引发的肝细胞内脂肪聚积太多的恶变。脂肪肝病正严重威逼国人的健康,脂肪肝成为紧随于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公觉着隐蔽性肝硬化的普遍起因。

  脂肪肝是一种普遍的临床迹象,而非一种仅仅的病症。其临床病状轻者症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,带有磷脂甘油三酯、脂酸、胆固醇胆固醇脂。脂肪量超出5%为细微脂肪肝,超出10%为中度脂肪肝,超出25%为首要脂肪肝。

  当肝内总脂肪量超出30%时,用B超才可以检测出来,被B超检查明确诊断为“脂肪肝”。而脂肪肝病人,总脂量达成40%-50%,一些达60%之上,多半是甘油三酯及脂酸,而脂、胆固醇及胆固醇脂只少许增大。

  病因

  1. 酒是祸首,长期酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪化减少,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化

  2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多。

  3. 肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多。

  4. 糖尿病

  5. 肝炎

  6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

  临床表现

  脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多临床症状,易被忽视。

  据记载,约25 %以上的脂肪肝患者临床上可以症状。有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。

  中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力恶心呕吐体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

  肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多,易误诊为急腹症而作剖腹手术。

  脂肪囊破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑、血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时,门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒药物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。

  此外,脂肪肝病人也常有舌炎口角炎皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血牙龈出血鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水下肢水肿、电解质紊乱如低低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

  治疗

  到目前为止,尚防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂熊去氧胆酸水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物等等。

  上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(责任编辑:单文贤 实习编辑:柯宗兴)

2011-06-03 07:57:00浏览99举报/反馈
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