中医指点脂肪肝的饮食方案

　　坚持科学合理的饮食制度

　　防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食设计特点应该为：低热能，即不超过标准体重热能要求;低脂肪，烹调方式以蒸、氽、拌、煮;高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料;适量碳水化合物，高纤维素，选用粗糖，含糖量低、纤维素丰富的蔬菜;多维生素，选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果;少盐，忌刺激性的调料;食物品种多样化。

　　哪些食品有助于预防脂肪肝

　　祖国医药学在与疾病作斗争的长期过程中，逐渐发现许多食物具有药物的性味，可用于养生与防病治病。

　　黄瓜、萝卜、冬瓜、山药、魔芋、菠菜、空心菜、番薯、芦笋、洋葱、大蒜、苦瓜、南瓜、胡萝卜、白菜、茄子、藕、菱角、番茄、荸荠、茭白、莴苣等新鲜蔬菜含有丰富的维生素、纤维素、无机盐和微量元素。肥胖、糖尿病、高脂血症患者每天吃500克左右的蔬菜，可起到充饥、降血脂、降低血糖、减肥和防治脂肪肝之功效。

　　蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌类食物为高蛋白、低脂肪、富含天然维生素的健康食品，具有独特的保健作用，如降血脂、降血压、促进钙质吸收以及抗病毒、抗肿瘤，因此该类食物有助于防治脂肪肝。

　　黄豆、豌豆、黑大豆、绿豆等豆类及其制品豆浆、豆腐、豆粉，是人体蛋白质的良好来源，也是防治高脂血症、冠心病和脂肪肝的健康食品。每100克大豆含蛋白质约40克，脂肪16～20克，其中多不饱和脂肪酸占60%左右，且含有丰富的磷脂、维生素、微量元素等有益成分。每天如能以20克大豆蛋白替代动物蛋白，对预防心脑血管疾病非常有益。

　　海带、黄鳝、鱼类、牡蛎、珍珠、蛤蜊、田螺等水产品可以降低血清甘油三酯和胆固醇水平，促进肝内脂肪沉积消退。高脂血症脂肪肝患者经常使用海鱼、海带、紫菜，可降低血脂，抑制血小板聚集，从而有利于预防和治疗动脉粥样硬化、冠心病和脂肪肝。此外，鹌鹑、兔肉等营养价值高，也有助于防治高血压、冠心病和脂肪肝。

　　哪些维生素与脂质代谢和脂肪肝有关

　　维生素是维持人体生命和健康必不可少的物质。它不能在人体内合成，或合成的量很少，不足以满足人体的需要，所以必须由食物或药物提供。

　　与脂质代谢、动脉粥样硬化和脂肪肝相关的维生素主要有维生素B、维生素C、维生素E和β胡萝卜素。实验动物饮食中缺乏维生素B和维生素E可引起肝小叶中央区脂肪变性甚至坏死，而及时补充富含维生素B的酵母或维生素E可防治肝细胞脂肪变性、抗脂质过氧化，抑制肝坏死和肝纤维化的发生。此外，维生素E对不饱和脂肪酸有抗氧化作用，可阻止血液中的氧与低密度脂蛋白–胆固醇结合，从而防治动脉粥样硬化，减少心脏病的发作次数。胡萝卜素由于它的抗氧化和清除自由基的作用，可预防脂肪肝患者发生冠心病、脑卒中及肝纤维化。长期服用维生素C可使高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平下降，从而可防治脂肪肝、动脉粥样硬化的发生。

　　因各种原因导致的脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝的患者，机体可因脂肪组织堆积，饮食中又缺少维生素，以及肝脏对维生素摄取代谢障碍和消耗增多，导致肝组织内维生素缺乏。因此，通过饮食途径额外补充各种维生素，特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等，有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。黄、绿色蔬菜类和水果类是补充维生素的优良食品，通过饮食补充充足的维生素有助于防治脂肪肝。必要时可以通过药物来补充复合维生素B、维生素C、维生素E等。

　　哪些食品富含预防脂肪肝的维生素

　　B族维生素有B1、B2、B6、B12、PP、泛酸、生物素及叶酸等。它们在肝脏含量最为丰富，参与酶的组成，与代谢密切相关。

　　黄豆芽、绿豆芽、麦芽、糠皮、豌豆苗、花生、各种豆类、鲜果、新鲜蔬菜中富含维生素B1(硫胺素);小米、大豆、干酵母、豆瓣酱、绿叶菜、动物肉、乳、肝及禽蛋含较多维生素B2(核黄素);豆类，新鲜绿色蔬菜，动物肝、肾、肉和酵母中含维生素B6及泛酸、烟酸较多。

　　大量研究表明，烹调方法会影响食物中B族维生素的含量。例如，用急火清蒸时维生素B1损失约45%，而炒熟时仅损失13%。因此制作荤菜时尽可能采用急火快炒的方法。淘米搓洗可使大米中的B族维生素损失约1/4，米饭先煮后蒸可使B族维生素损失50%;煮稀饭加碱会使B族维生素全部破坏。煎炸时，食物中的维生素B1几乎全部破坏，同时脂肪加热时会出现具有致癌所用的烃类。所以上述制作方法均应避免。

　　维生素C在绿叶蔬菜中含量最丰富。西红柿、黄瓜等维生素C的含量虽不及绿叶蔬菜，但因常被生吃，维生素C损失少，因而也是维生素的良好来源。维生素E在植物油中含量最高，其次在豆类、坚果类和谷类中含量较高。所有绿色或黄色蔬菜均含有较多的胡萝卜素，后者在体内可进一步转化为维生素A。

　　改变不健康的饮酒习惯

　　要改变不健康的饮酒习惯，首先要认识到饮酒本是一件快乐的事情，推杯换盏的目的是为了增进感情、增加友谊、相互理解、相互尊重、使社会行为更加圆滑，因此要以低度酒或饮料为主，酒量适可而止。

　　绝对节制饮酒

　　一些研究者认为安全饮酒的界限为每周不超过3瓶啤酒，并给肝一个休息日。但这种所谓安全饮酒也有不少弊病：①饮酒有个体差异性，对某些人来说饮酒量并没有减少;②少量饮酒者随着饮酒量的增加危险性也在增加;③女性即使较少量的饮酒，也可能会产生各种损害，妊娠时危险性更大;④饮酒的影响不仅是饮酒量，还有很多因素，如体重、个人体质、酒精扩散速度、饮酒类型、有无进食、酒的种类等，因而事情不是那么简单。所以许多学者提出最好不使用安全饮酒量这一名词，即尽可能不要饮酒。

　　每日饮多少酒较安全，国内外尚无定论。从有关的研究报告中可以看出，每日饮酒量与疾病的发生及社会行为有直接的关系。有人在夏威夷对8 000多个日系美国人进行了长达8年的追踪观察，提出饮酒量的多少与多种疾病的死亡率及意外事故之间有明显的关系。一日饮1瓶啤酒比不满1瓶的总死亡率高，也比完全不喝酒的人或少喝一点酒的人群明显的高。在美国，对以35岁以上的成人为中心的16个调查组追踪随访5～24年，也考虑到女性比男性对酒的耐受性较弱或体重较小的缘故，认为，每日男性1瓶半啤酒、女性1瓶啤酒为一个健康的饮酒量。日本对1万人14年追踪调查的结果显示，即使对缺血性心脏病患者，日饮酒量如果超过1瓶半啤酒，其病死率也明显上升。特别是已经患有心脑血管疾病、肝硬化、癌症等的患者，每日饮酒即使不到两瓶啤酒，其死亡的危险性也比不喝酒的人高出1倍，两瓶以上者要高出1.6倍。喉癌及食管癌将高出15倍。因此，在荷兰不仅不提倡所谓安全饮酒，而且提倡尽可能不喝酒。

　　纠正不良的饮食习惯及戒酒

　　一日三餐定时限量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进零食(特别是甜性零食)、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。对常年嗜酒者来说，彻底戒酒是预防酒精性肝病惟一有效的方法，而一切其他所谓的治疗措施均系缘木求鱼。

（实习编辑：李杏）