女性怀孕后需要进行多次产前筛查和产前诊断,在孕12周左右可以进行初次筛查。如果初筛结果为阳性,则需进一步做显性试验确诊是否感染梅毒螺旋体。通常建议孕妇在孕3个月时进行第一次的梅毒血清学筛查,之后每4-6周复查一次,直至分娩。

一、初次筛查
即定性检测,包括非特异性抗体及特异性抗原检测,如RPR(Rapid Plasma Reagin)试验、TPPA(TPHA试验),其敏感性和特异性均较高,可作为初次筛查的方法。
二、显性试验
若初次筛查发现患者出现梅毒相关指标升高,则需进一步行显性试验明确诊断。常用的显性试验有RPR快速血浆反应素试验、TPI荧光密螺旋体免疫吸附试验等。其中RPR试验是目前临床上使用较多的一种方法,具有简便、快捷的优点,但阴性不能排除神经梅毒可能;而TPI试验则属于一种新型的显性试验,优点在于不受治疗影响,且假阳性率低。
三、其他检查
1.RPR滴度定量:一般认为孕期连续两次不同时间采血RPR滴度下降≥5倍或1个稀释度以上,提示传染性较低或无传染性,因此也可用于判断母婴传播的可能性。
2.TP抗体:由于妊娠期产生TP抗体的速度较快,所以可通过测定母亲体内TP抗体来评估胎儿受感染的风险程度。
3.脑脊液检查:对于怀疑患有神经梅毒的孕妇而言,还需定期监测脑脊液中的梅毒螺旋体载量,并根据具体情况及时采取相应处理措施。
综上所述,女性怀孕期间应遵医嘱按时做好各项常规检查,以便于早期发现问题并及时予以解决。此外,男性配偶也应在孕前进行全面体检,以降低新生儿患梅毒的概率。