Diabetes Care:高质量饮食或降低早死风险

最近，Diabetes Care杂志发表一项前瞻性队列研究文章，对超过4万名50岁以上的中年受试者进行多年随访后发现，饮食质量及心血管代谢疾病（CMD）状态分别独立地与全因死亡率相关。尤其是在无CMD者及2型糖尿病患者中，低饮食质量与更高的全因死亡率显著相关。

该研究旨在同时调查基线时不同心脏代谢疾病(CMDs)组的饮食质量和全因死亡率的相关性。在基于人口的生命线队列中，40892名年龄≥50岁的非体重过轻参与者包括饮食质量和混杂因素数据入组(2006-2013年)。根据食物频率问卷数据，计算生命线饮食评分的三分位数(T1 =最差，T3 =最佳饮食质量)。定义了4个CMD类别：1)无CMD， 2) 2型糖尿病，3)1个心血管疾病(CVD)， 4) 2个或2个以上的CMDs。截至2019年11月，死亡发生的月份从市政登记处获得。对总体采用多变量Cox比例风险模型，并按CMD分类进行分层。

在中位时间7.6年的随访后，1438名参与者死亡。在粗模型和调整模型中，饮食质量和CMD类别与全因死亡率独立相关(P<0.001)。在总人口中观察到饮食质量与全因死亡率的剂量-反应关系(Ptrend <0.001， T2和T3 = 1.22 (1.07 - -1.41)， T1和T3 = 1.57[1.37 - -1.80])。

在分层分析中，无CMD个体(T1 vs. T3 = 1.63[1.38-1.93])和2型糖尿病患者(1.87[1.17 - 3.50])的相关性显著，但单一CVD患者(1.39[0.93-2.08])或多重CMD患者(1.19[0.80-1.76])的相关性不显著。

上图表示饮食质量和CMD类别与全因死亡风险的联合关联。校正Cox回归分析结果，其余组均设无病分类的LLDS第三分位为参考组。数据为HRs和95%CI。CMD类别是互斥的;每个参与者只属于一组。

总之，健康的饮食可以有益地影响有和无CMDs的个体的全因死亡风险。特别是对于2型糖尿病患者，饮食质量是一个潜在的可改变的危险因素。该患者群体的早期生活方式干预可以降低与该疾病相关的死亡风险，可能也是通过降低伴随的心血管疾病风险。需要更多的研究来调查一个CVD患者和多个CVD患者的饮食需求，并阐明饮食对这些患者死亡率的影响。

高质量的饮食可以潜在地降低大多数老年人的全因死亡风险。它对无CMD的个体和2型糖尿病患者的效果可能最大。对于有大量CMDs病史的患者，可能需要定制的膳食指南。