硝普钠的主要作用就是扩张血管,临床上,最常用的其实是比较明显的左心衰这类问题。如果有严重的高血压,出现危象的话,常规的降压方法无法降压也会考虑到使用硝普钠。光照会加速药物的氧化,一些化学性质不稳定的药物见光后易分解,有些人说硝普钠对光敏感,而且溶液稳定性较差。那么硝普钠需要避光吗?
1、硝普钠对光敏感,需要遮光贮存;溶液稳定性更差,输注时需用黑纸或铝箔包裹避光。否则,就会变成毒药。硝普钠是一种常用的扩血管药物,其溶液不稳定,见光可降解生成氰化物,既降低其扩张血管作用,又因氰化物输入增加对人体的毒性。临床上输液需用5%葡萄糖注射液新鲜配制,配制完后应尽快使用。要求避光输液的药物多是对光很敏感的药物,在较短的输注时间内可能发生光降解反应。
2、硝普钠的不良反应:短期应用适量不致发生不良反应。本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产物,如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。也就是说,短期内使用一般不会使药物蓄积中毒。但是,随着使用时间的延长,需要注意其蓄积作用。在平时治疗过程中应定期对病人的肝、肾功能进行监测。有条件者,可监测血中硫氰盐浓度。应用超过48~72h尤其是肾功能不全者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/mL、氰化物不超过3μmol/mL,若超过则需要停药。
3、在治疗过程中,硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。肾功能损害病人更易发生硫氰酸盐中毒。硝普钠在血液中很快被代谢,1--2分钟达最大效应,停药后2--15分钟作用消失,半衰期2--30分钟。硫氰酸盐为硝普钠的最终代谢物,肾功能正常时,硫氰酸盐的消除半衰期为3--7天。血浆硫氰酸盐的浓度与硝普钠的静脉输注总量和肾功能水平均存在线性关系。