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取消关注环境中约有80余种金属元素可通过食物和饮水摄入,以及呼吸道吸入和皮肤接触等途径进入人体,其中一些金属元素在较低剂量时对人体即可产生明显的的毒作用。如汞、镉、铅等,常被称之为有毒金属,也是我们常说的重金属。
1、汞
除职业接触外,进入人体的汞主要来源于受污染的食物,其中以鱼贝类食品的甲基汞污染对人体危害最大。除水产品外,也可通过含汞农药的使用和废水灌溉污染农作物和饲料,造成谷类、蔬菜水果和动物性食品的污染。甲基汞主要侵犯神经系统,特别是中枢神经系统,以肝、肾、脑组织含量最多。甲基汞具有亲脂性和与体内巯基的亲和力强,干扰蛋白质和酶的生化功能。慢性汞中毒主要表现为神经系统症状,而且致永久性的损伤。
2、镉
在一般食品中均能检出镉,其含量范围在0.004~5mg/kg之间,也可通过食物链的富集作用达到很高的浓度。一般来说,海产品、动物性食品镉含量高于植物性食品,而植物性食品中又以谷类、洋葱、豆类、萝卜等蔬菜含镉较高。镉主要通过食物进入人体,进入人体的镉大部分与低分子硫蛋白结合,形成金属硫蛋白,主要蓄积于肾脏,其次是肝脏。镉对体内巯基酶有较强的抑制作用。主要损害肾、骨骼和消化系统三个部分,特别是肾小管的损害,使再吸收发生障碍,可出现蛋白尿、氨基酸尿和糖尿。另外,镉可使骨钙析出,从尿排出,导致出现负钙平衡,引起骨质疏松。也有研究表明,镉及其化合物对动物和人有一定的致癌、致畸、和致突变的作用。
3、铅
非职业性接触人群体内铅主要来源于食物。进入消化道的铅,由于受到膳食中蛋白质、钙、植酸等因素的影响,仅有5%~10%的铅被吸收,吸收的铅有90%以上沉积于骨骼中。肝、肾、脑组织等也有一定的分布并产生毒作用。中毒主要是慢性损害作用,在临床上表现为贫血、神经衰弱、神经炎和消化系统症状,如面色苍白、头昏、头痛、乏力、食欲不振、失眠、烦躁、肌肉关节疼痛、肌无力、口腔金属味、腹痛腹泻或便秘等。严重者可致铅中毒脑病。儿童较成人敏感,过量铅可影响生长发育,导致智力低下。铅还干扰免疫系统功能。
根据以上有害金属进入人体的毒作用,可采取以下方法减少危害:
1、增加膳食纤维的摄入
膳食纤维可以减缓重金属吸收的速度,特别是富含果胶的膳食对鉛有很大的亲和力,在肠道内与铅结合形成不溶解的、不被吸收的复合物,而随粪便排出。果胶通常存在于水果和蔬菜中,尤其是柑橘和苹果中含量较多。
2、改善机体的营养状况以及食物的营养平衡
机体营养状况良好,可以增强人体免疫功能,有利于抵抗外来有害物质的侵害,或缓解毒性;蛋白质的质和量以及某些维生素(维生素C)的营养水平对金属毒物的吸收和毒性有较大的影响。过量的铅影响人体蛋白质代谢,因此增加膳食中优质蛋白质的供给,增加蛋氨酸和胱氨酸等含硫氨基酸的摄入量,可有效地阻止和减轻中毒症状。牛奶、鸡蛋、豆制品等可起到保护作用;维生素C是强还原剂,能使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽,后者与有毒物质结合使其排出体外,从而起到解毒作用。新鲜的蔬菜和水果富含维生素C。另外,维生素B1、B12、叶酸、维生素D在预防有害金属中毒,或缓解有害金属的毒作用方面有重要作用。
3、适当增加无机盐的摄入
无机盐进入体内的吸收利用与其价态有关,特别是相同的价态有相互竞争的抑制作用。如铁可拮抗铅的毒作用,其原因是铁与铅竞争肠粘膜载体蛋白和其他相关的吸收和转运载体,从而减少铅的吸收;锌可拮抗镉的毒作用,因锌可与镉竞争含锌金属酶类;硒可拮抗汞、铅、镉等金属的毒作用,因硒能与这些金属形成硒蛋白络合物,使其降低毒性,并易于排出。因此增加膳食中钙、铁、锌、硒等无机元素的供给,就可以抑制有害金属的吸收,或减轻有害金属的危害。
4、控制脂肪的摄入
主任医师
中山大学附属第六医院 临床营养科
主任医师
武汉市第六医院 胃肠外科
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暨南大学附属第一医院 胃肠外科
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郑州大学第一附属医院 胃肠外科
主任医师
温州医科大学附属第一医院 胃肠外科