胆囊炎胆结石,不妨吃点脂肪性食物

　　杨秉辉:原复旦大学附属中山医院院长,著名肝肿瘤内科专家,博士生导师,国务院学位委员会临床医学学科评议组召集人,中华医学会常务理事,中国健康教育协会副会长。

　　胆囊,在腹腔的右上方,悬吊于肝脏之下,约鸡蛋大小,是贮存胆汁的仓库。肝脏的重要功能之一是帮助消化食物,分泌胆汁便是实现这一功能的重要措施。

　　肝细胞昼夜不停产生胆汁,胆汁如涓涓细流,不断流入十二指肠之中。如果此时未有脂肪吃进来,这些胆汁便英雄无用武之地,被白白浪费掉,而如果有大量的脂肪摄入,肝细胞分泌的胆汁一时又供不应求。显而易见,这里缺少的是一个能贮存胆汁的仓库。不过,造物主已经有了安排,在总肝管与总胆管相交之处设计了一个胆囊。

　　胆汁先被贮存于此,一些含脂肪的食物进入十二指肠,十二指肠便会分泌一种名为“胆囊收缩素”的物质,即能使胆囊收缩的因素。胆囊一收缩,胆汁便被排到十二指肠中去,与脂肪食物会合,开始了消化脂肪的过程。这一系列的过程,几乎天衣无缝地日复一日、年复一年地进行着。

　　人的肠道中寄生着数以万亿计的细菌,这些细菌通常并不能逆流而上进入胆囊。但在某些特定的条件下,比如人体抵抗力下降、胆汁分泌过少、十二指肠细菌量过大、细菌毒性过强等等,细菌便有可能进入胆囊,形成胆囊炎。胆囊发炎后的炎性分泌物与胆汁中的如胆色素、胆固醇等结合还可能形成胆结石。

　　胆结石又能妨碍胆囊的收缩,进而加重胆囊炎。故胆囊炎、胆结石往往并存,而且狼狈为奸。胆结石若在胆囊中,可以毫无症状,但若在胆囊颈部、胆囊管或总胆管中移动则可能导致胆绞痛发作,若造成总胆管阻塞则必定会出现黄疸。可见胆囊炎、胆结石引起腹痛并不干脂肪什么事。

　　但是,吃了含脂肪的食物会使胆囊炎发作又是怎么回事呢? 　　原来胆囊发炎时,胆囊壁上会有许多炎性渗出物,这些物质会使胆囊壁与周围形成黏连。如果胆囊炎反复发作,那么胆囊壁就和周围的组织黏在一块儿了。当吃了脂肪类的食物,胆囊收缩时便会引起牵扯性的疼痛。

　　当然,若是有结石在胆囊管或总胆管中,也可因进食脂肪性食物后大量胆汁排出时推动结石移动而致胆绞痛发作。所以进食脂肪性食物并不会使胆囊炎发作,而只是使疼痛发作而已。当然事情并非如此轻松,疼痛难忍的结果,让所有的胆囊炎、胆石症病人视脂肪食物为大敌,而且口口相传:“不能吃油”!

　　如今体格检查盛行,超声波查出大量的无症状胆囊炎、胆囊内小结石。结果这些人也被告知:不能吃油!当然,少吃点油可以减少脂肪代谢紊乱及动脉粥样硬化的发病率。不过,脂肪也是人体必需的营养素之一,长期绝对忌食脂肪食物的结果,必定导致维生素A、维生素D、维生素E、维生素K严重缺乏,以致新陈代谢紊乱、抵抗力下降。

　　其实像这种无症状胆囊炎、胆结石与脂肪饮食无关,因为它们并没有造成胆囊壁与周围的黏连,胆石也不在胆囊管、总胆管中,完全不必杞人忧天,担心进食脂肪饮食诱发疼痛。

　　事实上,进食些脂肪性食物可以促使胆囊时常收缩,胆汁得以常常更新。所以“流水不腐、户枢不蠹”,胆汁成为流动之水,自然有利于胆囊炎症的消退,甚至有利于胆囊中小型结石的排出。临床医生给胆囊炎、胆结石病人服用的“利胆药”,也只不过希望病人肝脏能多分泌点胆汁,对胆道系统多点冲刷作用而已。

　　所以,胆囊炎、胆结石的病人不妨吃点脂肪性食物试试。　　世间事皆需分别对待,胆囊炎、胆结石患者需不需要禁忌脂肪食物亦是如此。

（实习编辑：张丽娟）