怎么判断痛经是原发性还是继发性

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指患者不存在器质性病变，而继发性痛经是指患者存在有器质性病变。原发性痛经的病因尚不明确，部分患者可能与子宫内膜局部前列腺素上升有关，而继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等。

一、原发性痛经：

原发性痛经是因为月经来临期间，子宫内膜前列腺素明显上升，引起子宫平滑肌血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧进而出现痛经表现。

二、继发性痛经：

1、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症多数是因为子宫内膜的组织生长在子宫腔以外的位置，但同样会受到卵巢激素的影响，从而发生增生、出血，当月经来临时，血液不能够外流，所以会引起腹部疼痛;

2、子宫腺肌病：主要是因为子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫腺肌病变，子宫内膜在卵巢激素的影响下，发生坏死、脱落，引起进行性加重的痛经;

3、盆腔炎：多数患者会出现下腹部持续性疼痛，同时还可能会向腰骶部放射，并伴有肛门坠胀感，而月经来潮前一周左右，盆腔处于充血状态，疼痛会更加严重;

4、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由于瘤体与子宫内膜相互作用，可引起经期延长、月经量增多等情况，并且可以引起局部压迫症状，如压迫膀胱可导致尿频，压迫直肠可导致便秘。

除了以上情况外，若存在子宫内膜癌，由于癌肿侵袭子宫，也可能会导致患者出现上述症状。